凶险！33岁孕妇胎盘和子宫竟长到了一起，经救治母女平安

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正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵子宫，当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌层，甚至侵蚀到子宫表面，称之为植入性胎盘。扬州就有一位产妇的胎盘和子宫长到了一起，如果处理不当，轻者切除胎盘，重者甚至危及生命。

绘图 沈江江

孕妇胎盘和子宫长在一起，医院成立多学科团队

前段时间，今年33岁、怀孕33周的陈女士，来到市妇幼保健院，经B超诊断为疤痕子宫，伴有胎盘植入。陈女士2014年因“羊水少”在市区一家医院行子宫下段剖宫产术，第二胎又胚胎停止发育，这次是第三次妊娠，实属不易，但又伴有胎盘植入。专家们决定在加强监护的情况下，至妊娠36周左右终止妊娠。

8月2日上午，陈女士已孕35周+4天，焦虑不安地再次来到医院。医院成立了由产科、麻醉科、内科、ICU、医务科、护理部等多学科组成的20人抢救团队。8月5日，抢救小组进行了细致的讨论和准备，根据术中胎盘植入面积大小及程度，制定了不同的手术方案。

诞下健康女婴，产妇的子宫也保住了

8月6日清晨，病人按时进入手术室。麻醉成功后，总指挥一声令下，手术顺利开始。术中，子宫表面血管怒张，避开血管，进入子宫，见胎盘即在切口下方，随着新生儿一声啼哭，一个健康的女宝宝顺利诞生，体重达2.95kg。

医生们来不及分享新生命诞生的喜悦，手术台上仍惊心动魄。胎盘完全覆盖子宫颈内口，与前壁和后壁均有植入，迅速结扎子宫动脉上行支，仔细剥离胎盘，宫口胎盘植入处出血汹涌，后壁肌层薄弱，台下密切关注生命体征变化，台上飞针走线，对活动性出血进行缝合。出血止住了，子宫保留了，手术圆满成功。

手术过程持续了两小时，在多学科共同协作下，专家团队成功完成了凶险性前置胎盘的抢救。

【提醒】预防植入性胎盘，首胎提倡自然分娩

市妇幼保健院产科主任黄涛介绍，正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可阻止胎盘上绒毛膜细胞入侵，当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌层，甚至侵蚀到子宫表面，称之为植入性胎盘。胎盘植入是一种极危险的胎盘着床形式，根据医学文献资料显示，在全国的发病率为0. 52‰，严重的需要切除子宫，抢救过程争分夺秒，一旦发病至严重产后出血，如不及时、果断处理，会危及产妇生命。

预防胎盘植入，提倡首胎自然分娩。此外，一旦怀孕后B超下发现胎盘植入，做好凶险性前置胎盘手术前的预案，团队分工合作，打好有准备之战，也是抢救成功的关键。

通讯员 刘海霞

记者 陆康洁

编辑 晴子

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