37岁女子频繁晕倒，一查竟是子宫肌瘤长到心脏！发病与此密切相关

由于频繁晕倒，

夏女士来到瑞金医院就诊，

检查发现心脏内有肿瘤，

但更让她惊讶的是，

这个肿瘤竟然来源于子宫肌瘤！

夏女士患的是一种非常罕见的疾病，叫做静脉内平滑肌瘤病，这种特殊类型的平滑肌瘤可以从子宫部位穿出，一路长到心脏，右心房内的肿瘤最大直径已超过70毫米，手术难度极大！

“手术不只是为了切掉肿瘤”

今年3月，37岁的夏女士频繁感到胸闷、心悸、呼吸困难甚至昏厥，持续近一个月，她开始担心自己可能得了什么严重的疾病，于是来到瑞金医院就诊。

检查结果令她大吃一惊，心超显示夏女士的右心房内竟然有一个30毫米*72毫米的肿物，这很可能是她出现胸闷晕厥的原因。

心脏外科科主任赵强教授认为，右心房的这枚肿物根源很可能不在心脏，“手术治疗不只是切掉肿瘤，一定要先找出根源！”

夏女士进行了心脏磁共振检查后发现，原来，患者除心脏之外，下腔静脉内的肿物一直延伸至左侧髂内静脉内。一条奇长无比的肿瘤，从位于盆腔的左侧髂内静脉，沿着下腔静脉一路爬到了右房。而同时发现患者的子宫上也有肌瘤，初步怀疑这是一例子宫外脉管内平滑肌瘤病。

夏女士的下腔静脉已经几乎被肿瘤完全堵塞，下肢血液无法通过这个最主要的静脉血管回流到心脏，这也是造成她晕厥、胸闷头晕的重要原因。长此以往，必然会危及生命，极易发生猝死。

图片来源：上海交通大学医学院附属瑞金医院

十余次专家会诊 给患者安心的治疗

瑞金医院的专家团队为夏女士进行过十几次会诊。子宫外脉管内平滑肌瘤病本身就是罕见病，夏女士的子宫、盆腔附件、下腔静脉内、右心房都有不同程度的肿瘤生长，将肿瘤完整干净地切除，手术难度极大。

到底要不要手术？

手术先开子宫还是心脏？

手术分两次还是一次完成？

患者有高血压病史，

麻醉方案如何制定才能保障患者的安全？

这一个个棘手的问题都摆在医生们的面前。

脉管内平滑肌瘤病的发生与雌激素密切相关，是一种罕见的肌瘤，为子宫肌瘤向脉管内生长或由脉管本身的平滑肌组织增生后突向管腔的肿瘤。虽然这是一种良性肿瘤，却呈现恶性生长趋势，一旦侵犯血管和其它脏器，依旧会危及生命。多学科专家团队最终决定为夏女士进行手术治疗。

院方供图

多学科协作 手术获成功

为了最大限度减少患者创伤，这次手术由心脏外科和妇科接连上台。经过六个多小时的手术，心房内肿瘤的下端连接着下腔静脉内一根长达37cm的条状肿瘤终于被完整取出，手术顺利结束！一周后夏女士康复出院。

这是瑞金医院首次由心脏外科和妇科联合完成的罕见病手术，瑞金医院多学科又一次共同打赢了漂亮的“胜仗”。面对疑难杂症，医生们攻坚克难的信念是治疗成功的基础，但患者的乐观和信任，以及家属积极治疗的决心，永远是医护团队不懈奔跑的动力。

编辑 唐梦葭