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家住长沙市雨花区的李女士怀孕3个月了，前几天刚查出来是乙肝大三阳。

李女士整个人都懵了，随即来到湖南中医药大学第一附属医院传染性疾病母婴阻断门诊，找到了彭建平副主任医师。

就诊时，李女士满脸焦虑地对彭医生说，她得知自己是乙肝大三阳后，心里特别担心，在网上查询了很多有关乙肝的资料，生怕自己把乙肝传染给宝宝，整夜整夜睡不着觉。

彭医生一边仔细看诊一边安慰她，“不要怕，网络查询信息很多都不靠谱，而且乙肝没有你想的那么严重，只要定时检查，规范治疗，宝宝出生时做好母婴阻断，你的宝宝会安全健康的。”

听完彭医生的话，李女士紧锁的眉头才舒展开来。

湖南中医药大学第一附属医院副主任医师彭建平说，在平时看诊时，经常会有一些像李女士这样患有乙肝的准妈妈来就诊和咨询。

在此就这些准妈妈们问得最多的问题统一进行答复：

乙肝病毒的母婴传播途径有哪些？

乙肝病毒母婴传播途径主要有三条：宫内感染，产时感染，产后感染。

宫内感染是指胎儿在母亲体内生长发育时受到母亲体内病毒的感染。

产时感染是指生产过程中，新生儿接触乙肝病毒阳性母亲的血液或体液而被感染。

产后感染则是指通过哺乳或在生活中母婴密切接触（如亲吻）传播。

国内外大量研究证明，在没有使用联合措施母婴阻断的情况下，产时感染占绝大多数，产后感染及宫内感染比较少见。

哪些乙肝妈妈容易把乙肝传染给宝宝？

大三阳和HBV DNA（乙肝病毒载量）大于10的6次方的孕妇发生乙肝母婴传播的风险比较大。

而且HBV DNA（乙肝病毒载量）越高，发生母婴传播的风险越大。

所以，对于HBV DNA大于10的6次方的孕妇，应该在妊娠24-28周的时候在医生指导下服用抗病毒药如替比夫定、替诺福韦酯等，可以有效降低乙肝母婴传播的风险。

另外，对于大三阳和HBV DNA阳性的孕妇在孕期尽量避免进行羊膜腔穿刺术，穿刺术可能破坏胎盘屏障，导致胎儿宫内乙肝病毒感染。

乙肝准妈妈能顺产吗？

其实顺产与剖宫产相比，婴儿传染乙肝的风险是一样的。

目前，国际上大部分产科的指南并不推荐采用剖宫产来预防乙肝病毒的母婴传播。

所以，顺产还是剖宫产，要根据产妇本身的情况来决定，不要因为乙肝选择不必要的剖宫产。

乙肝准妈妈产前要使用乙肝免疫球蛋白吗？

到目前为止，还没有证据能证实产前使用乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝母婴传播有效，所以乙肝准妈妈没有必要在产前使用乙肝免疫球蛋白。

怎么预防婴儿感染？

新生儿应该在出生后12小时内注射乙型免疫球蛋白和接种第一针乙肝疫苗（越早越好）。

这样可以有效清除分娩时宝宝可能污染到的乙肝病毒，有效阻断乙肝妈妈和宝宝亲密接触时造成的乙肝病毒传播。

在间隔1个月和6个月时，再分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。

打完第三针疫苗后一个月，可以为宝宝进行乙肝全套检查，看看是否已经产生了乙肝抗体。

乙肝妈妈可以母乳喂养吗？

乙肝小三阳或大三阳的妈妈做好母婴阻断措施后，是可以正常母乳喂养的。

但是如果乙肝妈妈一直在服用抗乙肝病毒的药物，医生认为产后还不能停药的话，还是不能母乳喂养，因为不排除抗病毒药物可能会对宝宝有影响。

父亲有乙肝，会传染给孩子吗？

有些老百姓们认为患有乙肝的父亲会将疾病“遗传”给孩子，这其实是不对的。

如果父亲有乙肝而孩子也患上了乙肝，这还是由于孩子在出生以后，没有进行有效的疫苗接种，缺乏对乙肝病毒的免疫力，在与患有乙肝的父亲接触中而被传染的。

所以，乙肝爸爸们也要注意自己在和孩子亲密互动时，不要让有破损的皮肤接触孩子，（比如刮胡须造成的外伤等等）这样可以大大降低将乙肝病毒传染给孩子的可能性。

（编辑Anne。图片来源网络，仅供参考）

湖南医聊特约作者：湖南中医药大学第一附属医院 朱文芳

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