小肚脐的大问题

文 / 家庭医学
2017-07-04 20:01

肚脐,中医称为“神阙”。俗话说,母子一脉相通,靠的就是一条脐带。子宫内的胎盘通过脐带连结着胎儿脐部,输入营养物质,排出代谢产物。10月怀胎一朝分娩,断开的脐带伤口痂脱落后,留下的痕迹就是肚脐。

正常情况下,新生儿出生3~7天后,脐带残端逐渐干枯变细,成为黑色;一周后自行脱落,个别略迟些。脱落前一定要保持清洁。如果处理不当或者发育不正常,肚脐在出生2~3个月后仍有分泌物或膨出,就要考虑以下疾病。

脐炎新生儿娩出剪断并结扎脐带后,脐窝创面尚未闭合,有时会有少许渗血,又因凹陷不易干燥,成为细菌繁殖之地。如果局部消毒不严或护理不当,很容易造成感染引发脐炎。表现为脐部流水或有脓性分泌物;脐轮皮肤红肿或去除脐窝痂后有脓性分泌物;脐部分泌物有臭味。除局部消毒、清洗外,可能还需用抗生素治疗。若有发热、精神弱、吃奶差现象,应警惕有无败血症,需紧急求医,不能耽误。

脐肉芽肿脐炎长期未治愈,或是脐带脱落后脐根部的创面受异物刺激(爽身粉、脐带粉等),形成小的肉芽组织,为脐肉芽肿。直径0.2~0.5厘米,表面湿润,有少量粘液或血性分泌物,经久不愈。需用10%硝酸银烧灼或局部搔刮、电灼,若无效则应手术切除。

脐瘘正常的肚脐含有脐动脉、脐静脉、卵黄管、脐尿管等结构。胎儿出生后,这些管道渐行退化萎缩成细小韧带,约20天后便不再和体内各器官相通。如果这些结构在胎儿发育过程中和断脐后未能完全闭塞或发育异常,即出现脐瘘。与膀胱相通的脐尿管在出生后没有闭锁的管道,称为脐尿管瘘,常间歇性溢出清亮、有尿味的液体,需手术治疗。与肠管相通的卵黄囊管在出生后未封闭,可成卵黄管瘘,从脐孔溢出黄色粪水样的溢液,有时还可流出食物残渣,或从瘘口排出气体,通过造影可确诊。此外,因脐端未闭合引起脐窦、肠段未闭合引起美克尔憩室,以及罕见的脐环瘘,均会发生脐孔溢液。

脐茸脐部肠黏膜残留形成的息肉样组织,呈红色,表面光滑湿润像黏膜样的肿物,很像小息肉,有少量分泌物,称脐茸,为胚胎时期卵黄管的残留物。其治疗方法与肉芽肿相同。

脐湿疹因过敏因素引起肚脐及周围皮肤的皮疹,表现为丘疹、糜烂、渗出及脱屑等,可以用1~4%硼酸液外洗,涂氧化锌油等。

脐疝正常的胎儿肠道是膨出在脐带中的,出生后10周左右慢慢回缩腹内,腹壁也会逐渐密合。如果肚脐处的腹壁肌肉较薄弱,支撑力不足,当婴儿用力时会使腹内脏器鼓出,形成脐疝。脐疝通常用肉眼即可诊断出来,在小孩哭闹或用力的时候,脐部有一圆形或半圆形肿物。一般不具危险性,大多在1~2岁内自行痊愈。若宝宝2岁后还没愈合,或腹壁缺损直径大于2厘米,或另有其他因素,就要考虑手术治疗。

脐膨出和腹裂脐膨出是在脐带部位有腹腔脏器向腹外突出,并清晰可见(包括小肠、大肠,甚至肝脏)。如不及时治疗,一旦囊膜破裂,内脏暴露,可并发腹膜炎、败血症。腹裂是指宝宝在出生时腹壁是裂开的,肠管都露在外面。以上两种情况应尽快手术修补。

(文/易善永 医学博士 郑州市中心医院)

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