臀位宝宝能顺产吗?2分钟“乾坤大挪移”,孕妈妈逃过一刀

文 / 健康杭州
2017-07-04 20:00

很多孕妈妈都想通过自然分娩,迎接自己的小宝贝。然而,如果碰上个调皮的臀位宝宝可就烦恼了。

眼看预产期一天天靠近,宝宝还是淡定地“坐”在那儿。怎么办呢?

胎儿臀位

臀位是胎儿在子宫内的一种“姿势”。从临床上来说,臀位其实不是很多,总的几率不到 10%。

臀位对于胎儿来说并没有什么危害,但对希望顺产的孕妈妈来说,会比较麻烦,大多数情况下会采取剖宫产。胎儿臀位的妈妈,要提前决定好分娩的医院。一旦发生破水,需要立刻平卧,抬高臀部,立即前往医院。

家住杭州的陆女士就摊上了这么个闹心宝宝。陆女士31岁,第一次怀孕,身高170cm她信心满满,孕早期就做足功课,控制体重,准备顺产。

然而孕35+周时,B超提示宝宝臀位。这下她懵了,前期做了那么多准备工作,实在不甘心“挨一刀”啊。而臀位阴道试产风险高,她也没有尝试勇气。

孕37+5周时,陆女士慕名来到市一医院产科。吴林珍副主任医师仅用了2分钟,宝宝就由臀位变成了头位,过程十分顺利。3周后陆女士顺利自然分娩3.4Kg小公举一枚。

产科王志华主任说,一般来说,在怀孕早中期发现臀位并不用着急,因为多数胎儿在进入孕晚期后会自己转为头位。然而,在孕晚期大约有3-4%的孕妇仍是臀位,尤其是妊娠34周以后臀位自然转正的机会就比较小了。

那么,臀位有没有办法纠正呢?对此,坊间流传最多的莫过于胸膝卧位、甩臂运动及艾灸三阴交等方法,但是这些方法的效果并不确切。其实,从现代医学的角度,纠正臀位最有效的方法就是上述陆女士体验的绝技,即臀位外倒转术。

外倒转术,是指在孕妇腹部进行一系列手法操作使胎位由臀位转为头位,有利于促进自然分娩。这是一项古老而神奇的产科技术,为崇尚自然分娩的臀位妈妈提供了更多顺产的机会,也是降低剖宫产率、促进母婴健康的有效措施。

这一手法也存在胎盘早剥、胎膜早破、胎儿窘迫、先兆早产等潜在风险,在以往监护与治疗措施缺乏的条件下并未广泛开展。近年来随着超声、胎心监护等技术的发展成熟以及宫缩抑制剂的规范使用,加之产科医生对该项操作观念的改善,外倒转术的安全性已得到较大提升,成功率可达70%以上。

为了尽量提高外倒转术的安全性与成功率,在实施手术之前需要对多方面影响因素进行评估,包括妊娠周数、分娩次数、胎盘位置、羊水量、脐带绕颈、臀位类型、孕妇腹部脂肪厚度与肌肉张力、胎儿大小与俯屈程度等。根据经验,经产妇、后壁胎盘、羊水正常、脐带无绕颈、单臀位、胎儿大小适中的孕妇手术成功率较高。

一般建议在妊娠36-37周实施手术,一是在此之前胎儿有自己转过来的可能性,二是在这个孕周羊水量还比较充足,有足够的空间让胎儿在宫内旋转,三是一旦发生意外可以紧急剖宫产分娩,此时胎儿已基本成熟,即使早产亦可有较高的存活率和较低的患病率。

此外,实施外倒转手术还需要做好相应的防范措施,比如术前可以使用宫缩抑制药物预防早产,术中联合麻醉放松腹壁与子宫以利操作,术后复查超声与胎心监护确保胎儿安全。总之,选择外倒转术纠正胎位是有一定的条件和要求的,只有通过充分的评估和准备才能取得满意的效果。

来源:杭州市一医院

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