【关注】母亲怀孕却患癌，小生命还能延续吗？

8月28日上午7点刚过，距离科室晨会还有不到一个小时，佛山市一医院产前医生办公室已经开始忙碌起来，年轻医生们的神色紧张而严肃，究竟发生了什么事呢？

时间回到4天前， 8月24日（周五）上午，产科陈汝芳主任出门诊，一位中年孕妇在家人搀扶下开始讲述自己的故事。

（网络图片）

她叫阿燕，41岁，普通职工，一位13岁孩子的母亲。自2016年开放“二孩政策”来，一直与丈夫尝试为家庭再添一位成员。2017年11月因发现胎儿患21三体综合症中孕引产，幸运的是，2018年初阿燕再次怀孕。这次似乎与以往并没有什么不同，照常产检，直至怀孕6个多月，她渐渐发现自己胃口差、恶心、呕吐、腹痛等不适，皮肤也开始发黄，体重迅速下降。当她例行产检的医生告诉她“这里处理不了你的问题，需要去上一级医院看看”，阿燕明白了事情可能不一般。于是她辗转多处，去当地人民医院、妇幼保健中心……那里的医生做了初步检查，发现她的情况棘手，都没有收治。

一天夜里，虚弱的阿燕无法忍受腹部剧烈的疼痛，家人把她带到了佛山市一急诊科。急诊科经过一系列检查，考虑梗阻性黄疸，并发现其胰腺头部一占位病变，胰腺癌可能性大，此时阿燕孕30周。阿燕要求仅行胆道造瘘缓解病情，拒绝其他检查及治疗。虽然症状暂时得到一定的缓解，但阿燕感觉到自己的情况并不好。终于，两周后的一个周五，他们来到了陈汝芳主任门诊室就诊。

陈汝芳主任迅速翻阅阿燕的产检本、检查记录，凭专业的医学知识及多年的临床经验，陈主任知道眼前这个病人并无多少选择余地。象对待每一位孕妇一样，陈主任认真核对她的每一张检查化验单，带着组里的年轻医生耐心分析病情，制定了诊治方案；完善孕妇的病史、联系影像科加急检查进一步分析当前的病情，请相关科室急会诊，同时尽可能支持治疗改善阿燕的基本状态。一个周末过去，孕妇在当班医生及护士的密切监护下度过妊娠第33周。

（多科联手确定治疗方案）

8月27日上午，新的一周第一天上班，陈汝芳主任召集全院大会诊：孕妇阿燕，现孕33+3周，合并胰腺恶性肿瘤可能，拟明日剖宫产终止妊娠，请各相关科室会诊讨论诊疗方案及围术期准备。MR室高明勇主任，周末加急安排了阿燕的检查，会上高主任金睛火眼，以扎实的阅片功底全面分析影片所示内容，给大会诊的病情分析提供了可靠的印象学基础。随后肝胰外科李杰原主任医师根据目前检验、检查结果，分析手术可能性，并提出与产科同时上台，尽量争取病理确诊。新生儿科黄葆莹副主任医师也客观且充分评估胎儿出生后一系列预后，并提出术前尽可能促进胎儿成熟，剖宫产术中随时新生儿抢救。麻醉科冯舒韵、ICU方滨、营养科钟冕等专家也提出一系列方案予围术期生命、营养支持。同时，消化内科曾平湖副主任医师、胃肠肿瘤内科王巍主任也提出了后续治疗方案。

（陈汝芳主任在为患者做手术）

时间回到本文开头。阿燕的手术是当天的第一台手术，医护团队提前到岗，认真核查、做术前准备，没有丝毫马虎。当所有准备工作紧张有序地完成后，手术如期开始，剖宫产娩出一活婴，自然呼吸，新生儿科迅速接手护理、监护；术中肝脏外科同时上台探查，快速冰冻病理结果提示胰腺癌伴转移，与家属沟通后行胃-空肠吻合术，手术经过顺利。产妇生命体征平稳，术后转ICU监护。

阿燕明确胰腺癌，术前营养状态及免疫功能差，除出血、感染，治疗过程中随时会出现心脑血管意外、应激性溃疡、消化道大出血、多器官功能不全甚至衰竭可能。在ICU严密监护下，目前产妇生命体征平稳，已转入肝胰外科后续治疗。阿燕之女情况良好，在新生儿科全力支持下正一天天地长大。

当“癌症之王”遇上新生命，所有的抗争、所有的努力、所有的付出都是值得的，市一产科全体人员如是说。这是一支能打硬仗的团队！无愧于佛山市危重孕产妇救治中心这块金灿灿的牌篇！

采写：吴秀娥 彭卓楠

编辑：孙 凯

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