怀孕34周的准妈妈躺在血泊中，“生死时速”在这家医院上演

一觉醒来时，怀孕34周的小许竟发现自己躺在血泊之中，随即被家人送至罗湖集团罗湖区人民医院进行救治。

于是，在罗湖区人民医院，上演了一场与死神赛跑的“生死时速”。历时近9个小时，在介入科、麻醉科、新生儿科等多科室合作下，医院产科成功抢救下了这位高危胎盘前置的孕妇，并迎来了一个2.15kg的健康女宝宝。

高龄高危产妇胎盘位置异常

来自汕头的小许，今年35岁，是一位“标准”的高龄产妇。2011年因胎位不正做过一次剖宫产手术，去年又因为宫腔粘连接受了手术治疗，这样一来，子宫上就“挨了两刀”。几经波折以后，今年她终于成功怀孕。

在常规孕检中，小许被查出胎盘位置异常——“完全性前置胎盘并植入”，高危评分上升至20C。为保障胎儿安全，罗湖区人民医院产科医生为其制定了详尽的孕检及分娩计划。经医生评估，小许所患病情不适合正常阴道分娩。因此，医生建议该孕妇择期通过手术进行分娩。

天有不测风云，2018年7月18日，当怀孕34周的小许在家一觉醒来时，发现自己躺在血泊之中，随即被家人送至罗湖区人民医院进行救治。

多学科协作，9小时成功抢救母女

于是，在罗湖区人民医院，上演了一场与死神赛跑的“生死时速”。

医院产科团队迅速启动应急预案，第一时间打开绿色通道。同时，多学科立即展开会诊，制定详细诊疗方案。为预防手术中子宫出血和输尿管受损等风险出现，团队介入科、泌尿外科特在术前为病人植入了双侧髂内动脉球囊及双侧输尿管支架，麻醉科进行紧急麻醉及手术准备，输血科按大量输血方案进行备血，而新生儿科也做好了新生儿窒息复苏准备。

剖宫产手术即刻进行，由产科周芸副主任主刀、孙红杰副主任协助，当手术刀进入腹腔的一瞬间，子宫表面密密麻麻怒张的血管验证了孕妇病情的凶险，即使有着30年丰富临床经验的产科主任张帝开也坦言“这样的情况真不多啊”。

张帝开发现，当婴儿顺利产出后，在胎盘剥离中伴有持续性大量出血，这可能影响孕妇凝血功能，甚至危及生命安全。

于是，所有医护人员又投入到紧张的产妇抢救中。经双侧髂内动脉球囊注水和放置宫腔BAKRI球囊后，产妇的生命体征终于平稳下来。值得庆幸的是，不仅成功抢救了危重产妇及新生儿，同时也保全了产妇的子宫。

手术从多学科会诊、快速制定诊疗决策，到与家属谈话、开通绿色通道、麻醉再到命悬一线的胎儿紧急剖宫产分娩，历时近九个小时，高危产妇得以转危为安。

“多学科紧密协作，迅速反映十分关键，同时各种先进医疗技术、血液制品、抢救药物的及时到位，为挽救患者的生命提供了有力的技术支持和强大的后勤保障。”张帝开说。

健康知多点

一、什么是前置胎盘？

正常胎盘应附着处在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。如果胎盘附着于子宫下段或覆盖在子宫颈内口处，位置低于胎儿的先露部，称为前置胎盘。这种症状极易导致孕妇早产，婴儿死亡率很高。临床常见产妇休克，婴儿缺氧死亡现象；早产儿的生活能力较差，产后死亡率也很高。另外，分娩过程中，若胎盘受损，小叶被撕，婴儿也会存在失血、窒息的风险。

二、哪些高危因素会导致前置胎盘？

1.子宫内膜发育不健全或内膜病变：孕妇之前有过多次刮宫、子宫手术，子宫内膜受到损伤。内膜薄受损后，血液供应技能继而变差。当受精卵进入子宫后，胎盘由于无法得到充足的血影便会向子宫下段延伸，便引发该症。

2.生活方式不健康：抽烟、酗酒、吸毒易诱发此症。

3.孕妇年龄：高龄产妇风险大。

4.胎盘巨大：胎盘面积太大会延展到子宫下段。所以，怀着双胞胎的准妈妈患此症的概率要大于普通孕妇。

5.受精卵发育迟缓：受精卵发育速度低下，以致当它抵达宫腔底部时，还不具备植入粘膜的能力。因此，受精卵就得继续往下游走，终于植入子宫下段的宫壁，而这将导致日后胎盘的生长位置偏低，引发前置胎盘。

【记者】向雨航

【通讯员】 裴玲俐

【作者】 向雨航

【来源】 南方报业传媒集团南方+客户端