干货!三种方法教你掌控排卵期,轻松提高受孕率~

文 / 中山一院
2018-07-19 18:23

医学指导:

中山一院妇科陈淑琴教授

晚上,有年轻朋友咨询监测卵泡、提高怀孕机率之事,想到平时门诊、网上咨询常有这类共同的问题,怎样估算排卵期?如何监测排卵?哪种方法最好?趁这个机会,我们一起聊聊监测排卵的话题,希望能帮助到有需要的朋友。

排卵是人类怀孕的基本条件之一。在备孕的道路上,大多数人根本不用关心自己的排卵情况,就成就了“无心插柳柳成荫” 的美好结局。可总有一些夫妇,性生活正常,未避孕也难以怀孕,此时,排卵情况就成了重点检查对象之一了。还有一些知识女性,二十芳龄拼搏职场,三十而立着急备孕,如何快速美梦成真,此时,掌控排卵期就成了她们必修的功课了。

排卵期是月经后的14天吗?

常听说“我在月经后14天的排卵期同房”或者“排卵期在两次月经中间”,就如今天咨询的朋友所理解的,很多女性朋友对排卵期的时间估算存在着误区。那么,在讲述如何监测排卵前,很有必要提前熟悉排卵期的估算。

首先,正常的月经周期为(28±7)天,月经周期波动的频率<7天才称为月经周期规律。

所谓排卵期,是指下一次月经来潮(月经第一天)的前14天左右。即从下次月经来潮的第一天算起,倒数的第14天或者减去14天,就是排卵期,这个计算就是绝对准确的。

然而,下一次月经是哪一天?

我们往往并不确定!这就给准确计算排卵期出了难题。

可见,排卵期需要倒推着计算就能准确掌握(可惜对于还没有发生的月经,只能是“事后诸葛亮”之说了);顺应着这次月经来潮的时间就不容易推算准确了(对于已经发生的月经,无奈是“只欠东风”的等待)!

正因为,不是所有女性朋友的月经周期都规律,即使是规律的月经也有一定的波动范围(21-35天),何况那些闭经、周期不规律的女性呢,她们的月经周期波动范围就更大了,甚至可能是一个遥遥无期的等待,更别说推算排卵期了。只有在28天的月经周期才恰好在两次月经中间喔!

怎么办?别灰心!办法总还是有的!

此时,就需要借助各种方法来进行排卵监测了。

常用监测排卵的方法

监测排卵的方法最常用的有三种:

1.基础体温法

2.排卵试纸法

3.妇科超声监测法

当然,还有其他方法,如:4.日期推算法;5.月经第22-24天抽血查孕酮法;6.宫颈粘液判断法;7.阴道侧穹窿脱落细胞检测法;8.诊断性刮宫,这些方法或不精确,或需特殊仪器,或有创,或特殊人群使用等,所以,仅穿插其中了解,不做详述。

今天,我们对临床上最常用的三种方法重点分享一下。

1

最便宜的方法:基础体温监测排卵

基础体温(BBT)是人体在静息状态下的体温。这是花费最少的监测排卵方法了。

测量前的准备和方法:

(1)购买一支新的体温计(推荐电子体温计,非医学人士方便准确阅读体温),每晚睡觉前准备好,放置到伸手可取的地方;

(2)6-8小时充足的睡眠;

(3)无任何干扰,即睡眠清醒后,无任何活动(包括:不起床、不进食水、不说话);

(4)舌下含体温计5分钟(因为舌下测量体温稳定,而腋下测量容易受到如汗液、被子等外界因素的影响);

(5)将读取的体温记录到基础体温表上,如下图。记录时,要按照图下方的备注表示。如遇感冒、饮酒、迟睡、失眠等,应在图中注明,以便医生考虑到特殊因素对体温的影响。

备注:

• 表示体温

⊙ 表示有性生活,注明时间

× 表示月经期

(6)测量基础体温需要坚持不中断,至少测1-3个周期(就是从月经的第一天测到下次月经的前一天)。用线将每一个点连起来,就绘成了一条属于你自己的体温曲线了。

什么是双相体温和单相体温?

正常BBT有排卵时称为双相体温(即高温期体温升高幅度>0.3度)。无排卵BBT称为单相体温(无高温期)。一般在月经的前半周期,体温常常维持在一个较低的水平上,为低温期。排卵后,体温经过2-3天达到高温平台,为高温期。体温曲线呈现的这两个台阶,称之为双相体温。高温和低温的平均差异为0.3至0.5度。当月经来潮的前一日或当日,体温骤然下降,又开始了一个新的周期。

咦,这个方法还真的便宜!不就是买一支体温计,准备一张体温表和一支笔吗?投入实在是小!爱动脑筋的宝宝们可能又会好奇:

为什么排卵后体温会升高呢?

因为排卵之后,卵巢黄体逐渐发育,黄体分泌的孕激素刺激体温中枢,引起体温升高。通常高温相应该持续至少12天。下图显示的是双相体温,患者的月经周期为28天,排卵期在下一次月经前的14天,排卵后高温时间持续12天。

高温期体温升高缓慢,或上升得不太高,幅度少于0.3度,或持续时间少于12天,可能考虑黄体功能不全。黄体功能萎缩不全为BBT高温相时有出血。如下图。

卵巢黄体持续发育而不萎缩,体温就一直高下去,通常高温相持续16天都不回落,那就要恭喜您!此时就要考虑是否怀孕了。

指导同房:

(1)自然周期中用BBT监测排卵时,一般于月经后2天开始,每3天同房1次,共4次。

(2)双相BBT中,有10%的情况是LUF(即卵泡未破裂黄素化综合征),这种特殊情况需要结合超声监测才能明确,也更需要专科医生进行诊断和指导。

综上所述,基础体温可以提供许多信息,如有没有排卵?大约何时排卵?黄体功能如何?是否怀孕了?因此,医生常常会利用基础体温这种自然、方便的方法来了解女性朋友的卵巢功能!但需要宝宝们耐心地坚持喔!

2

最省事的方法:排卵试纸监测排卵

排卵试纸的问世为女性监测排卵带来革命性的转变,利用它可以在家中自己监测排卵,方便易行,性价比高。但也有许多小窍门需要注意。

使用时的注意事项:

(1)每天应该在同一个时间点测定。

(2)不要用晨尿检测。

(3)注意测试之前2-3小时不要饮较多的水,因为稀释了的尿液样本会妨碍LH峰值的检测。

(4)把试纸条浸在尿液中3秒(浸的深度不要超过黑线), 拿出来放置10分钟, 就可以读了。

(5)从起测日开始,每天测一次即可,首次测到阳性即提供了排卵的信息,故不需要第二天再测。当然一天数次测量可以减少假阴性结果,但是多次测量增加了混淆和费用。

(6)市面上各种牌子的排卵试纸都可以选用,不要使用过期、受潮的试纸,以免影响检测结果。

如何判读和指导同房?

如下图,两条红杠杠就表示阳性,表明24-48小时内排卵,一条红杠杠就是阴性。

如果把排卵试纸阳性的那一天称为A点,通常排卵发生在此点之后24-48小时。也就是说在见到排卵试纸阳性的那一天起就开始同房,隔日一次,连续3次!

起测时间:

先确定上次月经周期的天数,然后按下表推算本次开始测试的时间。例如:如果测试者上次月经周期的天数为26天,则先在表中的上栏先找到自己上次月经周期的天数26,对应的下栏可找到数字9,以月经开始来潮的当天作为第一天,就在本次月经来潮的第9天开始测定。如果月经周期为28天,则就在本次月经开始来潮的第11天开始测定,以此类推。

排卵试纸测定的时间段

通常是下午3点至8点是测定的最有效时间,可以检测到90%的排卵周期的LH峰值。

如此神奇的科学现象!

大家是不是很感兴趣,排卵试纸为什么能够测出排卵呢?

人类排卵之前24-48小时,黄体生成素(LH)从垂体释放入血,并持续短暂的时间(48至50个小时)。当血LH浓度达到一定阈值,尿液中也会同时出现LH,并通常维持1至2天。

这样,从血检到尿检,大大简化了既往反复抽血检测LH的麻烦,把这些繁杂的步骤简化到一个小纸条上,快速读出结果。所以,排卵试纸其实就是检测LH的试纸。

3

最准确的方法:B超监测排卵

妇科超声能通过动态观察卵泡声像的变化,比较全面地监测卵泡的生长过程,同时观察子宫内膜的厚度,具有无创操作、重复监测、安全可靠、准确率高的优点。但需要专业的生殖医学专家或超声医生进行操作,也要患友们费时出入医院,费用较高。

超声监测排卵的时间 

自然周期排卵监测

(1)月经周期规律28-30天者,从月经来潮第8-10天开始第1次阴道B 超监测;

(2)月经不规律者,可从白带增多(因为排卵期前宫颈粘液开始增多、稀薄,为精子穿透和受孕做好准备,也是宫颈粘液方法检测排卵的原理),或者B超提示的卵泡生长情况开始监测。

(3)当优势卵泡<10mm时,每3天监测1 次;

(4)直径10-14mm时,可确定优势卵泡,每2天监测一次;

(5)直径≥15 mm时,每天监测1次。

(6)卵泡直径<12mm时,生长速度为1mm/天;当卵泡直径>14mm时,生长速度为2mm/天。

(7)同时结合月经周期、内膜厚度、BBT、宫颈粘液及排卵试纸来预测排卵时间。

药物促排卵的周期

一般为月经周期3-5天开始用药,用药前需行阴道B超检查了解卵巢情况,卵巢上若有大于1cm液性暗区或是卵巢占位,一般该周期不建议促排卵。

药物促排卵需要在生殖专家的指导下进行用药和开始监测,观察卵泡直径的变化,在排卵的前4天卵泡直径平均每天增长3mm,在排卵前卵泡成熟约17~25mm,排卵后卵泡消失,连续监测可见在排卵前卵泡不断长大,当最大的卵泡破了,提示发生排卵。子宫内膜小于6mm,影响妊娠,可以补充雌激素(补佳乐,早卵泡期补1-2mg,晚卵泡期补4--8mg)。

诱发排卵或超排时,用阴道B超进行排卵监测或结合血激素测定或结合排卵试纸。

以上三种方法需要女性朋友们根据自己的情况进行选择,每种方法都各有利弊,联合使用可提高监测排卵的精确度。建议第一个月经周期在医生的指导下运用几种方法联合监测,熟悉后就不需要每个周期都用B超了,结合基础体温和排卵试纸就可以了。

专家介绍

中山一院妇科陈淑琴教授

擅长:宫腔粘连,子宫内膜异位症,子宫腺肌病,异常子宫出血,子宫肌瘤,卵巢囊肿,生殖道畸形,张力性尿失禁,不孕症等疾病的诊治;子宫整形,输卵管整形,外阴整形等生殖整复手术;宫腔镜,腹腔镜及阴式微创手术。