产科医生谈虎色变的“妊娠期高血压疾病”究竟是个什么鬼?

文 / 北京顺义区妇幼保健院
2018-06-21 18:19

怀孕期间会发生很多平时看不到的严重疾病,这将是非常可怕的,妊娠期高血压就是妊娠并发症中的一种。准妈妈们是否注意到,每次产检时医生都要测量血压,一旦收缩压≥140 mmHg和(或)舒张压≥90 mmHg,医生会复测并核对尿常规结果,甚至抽血检查。如果血压确认异常,医生会确诊妊娠期高血压疾病;一旦尿常规蛋白阳性,或者血化验异常、彩超发现胎儿胎盘羊水等有异常,医生都会如临大敌一般迅速安排孕妇住院治疗。

这个病究竟是个什么鬼?它有什么危害?患上它应该如何应对?今天就带大家一起来了解一下吧。

妊娠期高血压疾病是个什么病?

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患,是孕产妇死亡的第二大原因。其主要症状有高血压、蛋白尿、水肿等。按照发病是否造成身体重要脏器损害或是危及胎儿的生长发育情况,将病情从轻到重区分为妊娠期高血压、子痫前期、重度子痫前期、子痫几个档次;如果怀孕前就已经患有高血压,或是孕20周前产检发现血压异常,都称为慢性高血压合并妊娠,孕期也可能进展为子痫前期直至子痫。妊娠期高血压疾病一旦发生,对母体及胎儿的危害都是巨大的,甚至可能危及母儿生命。

妊娠期高血压疾病有哪些常见的早期表现?

血压升高。这是本病最常见的表现之一。因此,每次产检,对血压的测量是必查项目。如果血压控制不好,可以引发患者头晕头痛、视物不清、甚至抽搐(子痫)、脑出血等严重问题危及生命。

孕妇水肿。很多孕妇孕晚期会有下肢的轻度水肿,但是如果患本病的话,水肿会更加严重,甚至肿到大腿、肚子。

尿常规蛋白阳性。如果血压异常,但是尿常规蛋白阴性,那么结果还好,病情尚在妊娠期高血压或慢性高血压的阶段。但如果尿常规结果显示蛋白阳性,说明病情已经进展到子痫前期了,医生会立即向准妈妈们交代病情,安排其住院治疗。

妊娠高血压疾病有哪些危害?

1.对准妈妈的危害。本病的基础病理损害是孕妇全身的微血管痉挛、微循环障碍,因此母体所有脏器的功能都会受损。随着病情的进展,会诱发急性左心衰、肺水肿、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭、脑血管意外(脑出血)、HELLP综合征、凝血功能障碍、产后出血、视网膜剥离、失明等严重的并发症,随时危及准妈妈的生命。

2.对胎宝宝的危害。准妈妈微循环障碍会导致子宫血管痉挛,引起胎盘供血不足、胎盘功能减退,从而导致胎宝宝发生宫内窘迫、发育迟缓、甚至胎死宫中。如果伴发了胎盘早剥,可能发生严重的胎儿宫内窘迫、早产、甚至胎死宫内。准妈妈高血压的病情越重,对胎宝宝的不良影响越大。

这个病,是妊娠期特有的疾病,在怀孕期间可以早发,也可以晚发。发生越早,一般进展越快、后果越严重,只要不结束妊娠,病情只会越来越重。血压越高,越容易发生子痫抽搐和严重并发症,但是血压轻度升高也需要足够重视,有时也可以迅速恶化,甚至突然发生子痫抽搐。这个病在结束分娩后会好转,但下一次怀孕更容易发生本病,而且可能发病更早,病情更重。

哪些人容易发生妊娠期高血压疾病?

本病的发生率大约为3~5%,并不少见,是妊娠期特发性的疾病。本病高危因素有很多,例如:年龄偏大(≥40岁)、年纪太小(≤18岁)、社会经济条件差、有子痫前期家族史、肥胖、有糖尿病、慢性肾炎、高血压等内科基础疾病,双胎多胎妊娠等。形象点说就是:老的、小的、有病的、负担重的。目前我国刚刚放开二胎,短期内二胎准妈妈激增,很多都是35岁以上,甚至40岁以上的高龄妈妈,这些孕妇中患有基础疾病的比例更高,这些都增加了本病的发病率。

怎样减少妊娠高血压疾病的患病风险?

妊娠高血压疾病的确切病因目前尚没有定论,因此预防也就很有难度。不过高危准妈妈们做到下面的内容,可以适当减少患病的风险。

1.在适龄的时候怀孕。年纪太小或年龄太大都是妊娠高血压高危人群,莫要“明知山有虎、偏向虎山行”。如果既往有高血压病史、糖尿病、心肝肾等慢性病、甚至发生过胎死宫内病史,一定要积极控制原发病,身体调整至最佳状态后再选择妊娠。

2.拒绝肥胖,严格控制体重。肥胖是妊娠高血压的危险因素,因此建议准妈妈适当降低体重后再妊娠。对于肥胖的准妈妈,建议怀孕后体重每周增加250克左右,最多不超过500克。杜绝煎烤烹炸、高糖高脂的饮食,选择一些安全性高、强度低的运动,如散步、游泳等。

3.适时补充钙质。钙不仅有助于胎宝宝的骨骼与牙床发育,而且能使血压稳定或有所下降。研究证明,高危孕妇预防性补充钙剂,可以降低患病风险。因此高危准妈妈最好多吃含钙丰富的食品,如奶制品、豆制品、鱼虾、芝麻等,并在医师指导下适当补充钙剂。

4.注意优质蛋白质、维生素的摄入。蛋白质是准妈妈和胎宝宝重要的营养物质,因此准妈妈应多吃含优质蛋白质的食物,如牛奶、鱼虾、鸡蛋等,以保证胎宝宝的正常发育。维生素C和E能降低妊娠高血压的反应,准妈妈可以多吃新鲜的水果蔬菜。

5.控制钠盐的摄入。钠盐在防治高血压中发挥着重要作用,但如果每天摄入过多的钠,会使血管收缩,导致血压上升,因此WHO推荐准妈妈每天摄入的钠盐应该限定在5克之内。钾是钠的天敌,多吃点钾含量高的食物,如香蕉、橙子、红薯、豆类、菠菜、酸奶等,对控制血压也有一定的帮助。

6.杜绝侥幸心理,坚持定期产检。最重要防护的是定期产检以便及早发现异常,并及时得到治疗,减少并发症的发生。有些准妈妈觉得定期去医院产检非常麻烦,因此存在侥幸心理,认为自己不会出现问题,或者即使产检发现了异常,也不听从医生建议,拒绝积极治疗,认为水肿是正常的,生完了就能好。这些想法都是错误的,病情是不能拖延的,有些伤害一旦形成就很难逆转。

如果已经患上妊娠期高血压应该如何应对?

这个问题对于医生来讲是件很复杂的事,包括全面评估孕妇的全身状态、控制血压及病情进展、预防并发症的出现,严密监测胎儿宫内生长发育速度,及时发现异常,谨慎选择终止妊娠的时机与方式等等。但对于准妈妈们答案很简单:选择靠谱医院、配合医生治疗、控制病情进展、适当延长孕周、适时终止妊娠、确保母儿安全。

妊娠高血压固然可怕,但只要准妈妈能及早发现,合理调整生活方式,听取专业医生的建议,积极配合检查与治疗,关键的时候听从医生的决策,该终止妊娠的时候及时终止妊娠,及时避免恶性的后果发生,那么平安娩下宝宝便不再是奢望。

妊娠高血压疾病是产科常见的急危重症之一,对产妇、胎儿危害都很大。科普的目的旨在希望所有的准妈妈们了解相关知识,预防本病的发生,防止本病严重并发症的出现。每次产检时必查的项目已包括了这个病的三个症状,即血压、尿蛋白和水肿情况。希望所有的准妈妈高度重视,按时产检、配合治疗。

供 稿:产科 程炜

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