说说子宫输卵管造影的那些事儿!

文 / 不孕科肖彬医生
2018-06-11 18:43

女性不孕中,输卵管因素导致的不孕占据约三分之一,在继发性不孕的人群中所占的比例更大。所以,医生会建议做子宫输卵管造影检查,好多女性朋友对于输卵管造影有很多困惑,下面我就谈谈关于输卵管造影的几个常见问题。

一、什么是子宫输卵管造影术?

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为了明确输卵管是否通畅,将造影剂注射到子宫腔内,造影剂可以经过宫腔输卵管进入盆腹腔内,在X线下(彩超下)可以清晰地动态看到子宫腔形态及两侧的输卵管走行形状。目前,子宫输卵管造影术是输卵管通畅度的一线筛查手段。

二、什么时间适于做子宫输卵管造影术?

一般于月经干净3~7天后进行子宫输卵管造影检查。采用造影仪自动推注能全程动态观察造影剂充盈子宫、输卵管的情况,能提高诊断准确度。

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三、造影前要做哪些准备?

1)必要检查:月经干净后禁止性生活,做常规尿常规及白带检查,了解阴道清洁度及是否有异常,其次是做彩超检查,了解内膜厚度及盆腔情况。抽血化验血常规及凝血情况,传染病等。

2)术前肌注解痉药:阿托品防止痉挛。

3)排空膀胱。

造影检查禁忌症:

如果合并内外科疾病急性期,发热或者严重阴道、盆腔感染,建议待病情控制平稳后再做造影术检查。

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四、造影检查结果准确率是多少?

在临床中,经常会遇到同一组造影片子不同的医生给出的诊断一样。

比如有的医生觉得没问题,可以试着怀孕;有的医生则觉得不能排除盆腔粘连,建议腹腔镜手术,原因在于造影对于诊断输卵管阻塞和输卵管积水的准确度在65%~80%以上,而诊断盆腔粘连的准确度则只有50%左右;有时候医生要结合病史和查体做出综合判断,且诊断主观性很强,如果医生有输卵管手术的经验诊断符合率可能会高些。因此就不难理解为什么不同医生给出的说法会有如此大的偏差。

【建议】

如果再去找医生看造影片子时,除了带片子外,一定要向医生详细描述病史,如既往手术、疾病史,包括人流史、阑尾炎病史、盆腔炎病史、结核病史,还有痛经等等这些输卵管性不孕症的高危因素。医生通过阅读片子、复习病史,可能做出准确的诊断,并给出正确的治疗。

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五、X光下造影剂分几种?

国内外均分两种,分为水剂和油剂:

1)碘油:碘油密度大,显影号,检测时间长,易引起异物反应,形成肉芽肿或油栓。

2)碘水:水剂,吸收快,检查时间短,刺激性小,不产生异物反应,且易于通过输卵管狭窄段,便于显示输卵管全貌,逆流入淋巴系统和血管机会少,逆入后副作用小,不必特殊处理,显示子宫,输卵管细微结构明显优于碘油,有利于发现较小病变。

六、子宫输卵管造影治疗作用

HSG检查输卵管通畅的人,一年内怀孕率高达76%,比未做造影高达3倍。

1)注入造影剂有机械性的冲洗输卵管作用。

2)造影前拉的时候,可以将输卵管周围轻度粘连离断。

3)碘有局部杀菌的作用,造影时能均匀地涂抹在输卵管壁,发挥杀菌作用。

4)改善宫颈粘液环境。

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七、造影后多久可以试孕?

有种说法是造影后必须避孕3个月甚至半年,这种说法是没有科学根据的。很多做完造影后第2个月就怀孕的患者,生出的宝宝也很健康。另外,随着时间的推后,一些高龄女性怀孕的机会显著降低。所以,建议造影后如果输卵管每月问题下个月就试孕。

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