根据新研究，大多数乳腺癌妇女可以跳过化疗

大多数早期乳腺癌患者中最常见的女性可以安全地跳过化疗而不损害他们罹患疾病的可能性，医生报告了一项具有里程碑意义的研究，该研究使用基因检测来评估每位患者的风险。

这项研究是有史以来最大规模的乳腺癌治疗方法，预计结果会在美国每年有超过7万名患者，其他地区的患者在这些药物的考验和费用方面更多。

“影响是巨大的，”研究负责人，纽约蒙特菲奥尔医疗中心的Joseph Sparano博士说。在这种情况下，大多数女性除了手术和激素治疗外不需要治疗，“其余的患者正在接受不必要的化疗。”

该研究由美国国家癌症研究所，一些基金会和美国乳腺癌邮票收入资助。周日在芝加哥召开的美国临床肿瘤学会会议上讨论了结果，并由新英格兰医学杂志发表。一些研究领导者会咨询乳腺癌药物制造商或进行基因检测的公司。

从CHEMO移走

癌症治疗一直在逐渐摆脱化疗 - 具有严重副作用的老药物 - 有利于基因靶向治疗，激素阻滞剂和免疫系统治疗。当现在使用化疗时，有时会比以前更短或更低的剂量。

例如，在会议上的另一项研究发现，默克的免疫治疗药物Keytruda对于大多数肺癌最常见类型患者的初始治疗效果优于化疗，并且副作用少得多。

乳腺癌研究的重点在于化疗的价值日益受到质疑的病例：早期疾病尚未扩散到淋巴结的女性是激素阳性的（意味着它的生长是由雌激素或黄体酮所推动的），而不是那种药物赫赛汀靶向。

通常的治疗是手术，然后是多年的激素阻断药物。但许多女性也被敦促进行化疗以帮助杀死任何流离失所的癌细胞。医生知道大多数人不需要它，但是谁可以放弃它的证据很少。

该研究给10 273名患者进行了一项名为Oncotype DX的测试，该测试使用活检样本来测量参与细胞生长和激素治疗反应的基因的活性，以评估癌症复发的风险。

发现的是什么

大约17％的女性有高风险分数，并被建议进行化疗。基于这项研究的早期结果，低风险分数的16％现在知道他们可以跳过化疗。

新的结果是67％的女性处于中等风险。所有人都接受了手术和激素治疗，还有一半人也接受了化疗。

九年后，两组中94％的人仍然活着，大约84％的人没有癌症迹象，因此加入化疗没有任何区别。

某些50岁或以下的女性确实从化疗中获益; 根据他们在基因检测中的风险评分，给予化疗的癌症在其中一部分发生远远超出乳房的病例略有减少。

人们会相信结果吗？

肿瘤学会首席医学官Richard Schilsky博士表示，所有研究中的女性都应该接受基因检测以指导他们的护理。Oncotype DX的成本大约为4,000美元，Medicare和许多保险公司负责覆盖。包括一个名为MammaPrint的类似测试也被广泛使用。

波士顿Dana-Farber癌症研究所的Harold Burstein博士表示，测试解决了一个确定谁需要化疗的大问题。许多女性认为“如果我没有接受化疗，我将会死亡，如果我得到化疗，我将会得到治愈”，但结果表明，存在一个好转的规模，有时甚至没有，他说。

北卡罗来纳大学Lineberger综合癌症中心的乳房专家Lisa Carey博士表示，如果他们像研究中那些没有从中受益的患者一样，她会非常乐意劝告患者不要接受化疗。

休斯敦MD安德森癌症中心的Jennifer Litton博士表示赞同，但他表示：“对一个人的风险与另一个人的风险不同。她说，有些人说'我不在乎你说什么，我不会去做化疗'，“甚至不会进行基因检测。其他人则希望尽可能减少获益。

住在纽约州Hartsdale的78岁的Adine Usher在10年前加入了Montefiore的研究，并被随机分配给该组进行化疗。

“我有点宽慰。我认为化疗是一种额外的保险，“她说。她承认疗法“不愉快”。她的头发掉了下来，她感染了病毒，并因白细胞计数低而住院，“但它很快就结束了，我真的很高兴我拥有了它。”

如果医生建议她基于基因测试跳过化疗，“我会接受的，”她说。“我坚信医学研究。”