异常子宫出血发现宫腔息肉，行刮宫术后该如何权衡治疗？

医学诊疗虽有众多规范、标准，医学教科书也一直在讲常规化诊疗方式，但实际在临床中，针对个体的治病却是一门讲究平衡的科学。医学“大家”便是恰到好处掌握这门科学的人。

3月9日，黑龙江海伦市人民医院收住一位45岁女性患者，阴道不规则出血一年有余、伴随头痛、乏力、贫血等症入院治疗，当地医院诊断为异常子宫出血、重度贫血，给予输血处置并行宫腔息肉刮宫治疗。为明确进一步处置措施，向协和专家求助！

海伦市人民医院远程会诊现场

协和医院妇科专家对该患者病史和治疗经过进行了详细了解，对患者的诊疗过程进行了系统梳理，表示该名中年女性的行经周期还算有规律，只是经期越来越长、周期越来越短！出现这样的情况要考虑患者是否有宫腔占位、宫腔息肉、粘膜肌瘤或其他急性病的可能！

当地医院B超发现患者宫腔息肉后行刮宫术，协和专家建议该患者刮宫后还应完善子宫超声检查，查看宫腔息肉是否带蒂，是否清除干净。若宫腔息肉清除干净，可使用短效避孕药为患者进行止血治疗！

• 考虑患者有精神疾患，目前血色素水平较低，为防止患者不配合服药发生再次出血，协和专家建议，息肉清除干净后可以给患者置入避孕环！

同时针对当地医生“40岁以上人群，口服避孕药是否会增加血栓风险”的疑惑，协和专家表示，建议该患者使用避孕药是为止血而并非避孕，综合考虑利大于弊！此外，这名患者出血时间较长，也需要考虑是否和血管畸形、感染有关，建议当地医生进行排查！

最后协和专家还针对宫腔息肉，对当地医生进行了详细指导：

专家表示，宫腔息肉癌变率很小，在绝经前癌变率不到2%，绝经后癌变率在5%左右，绝大部分为良性病变。根据最新的《美国国家综合癌症网络(NCCN)指南》宫腔息肉小于一公分，在没有出现其他症状的前提下，不用治疗！

而针对不同人群的差异，协和专家也给出了指导建议：中年女性宫腔息肉，若无出血、白带增多等其他症状，可不用治疗；而对于年轻、有生育需求的女性来说，发现宫腔息肉，一定要及时就医处理，以免因着床位置不佳影响生育！