【爱婴宝典】不孕女性如何治疗?市一医院专家为你支招!

文 / 肇庆市第一人民医院订阅号
2018-03-10 07:35

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二孩政策落实后,新生儿数量明显增加,为了确保出生婴儿健康成长,孕产妇安全生产,“爱婴宝典”专栏将由我院妇产科和儿科专家、护理专业人士,为你提供产前检查、备孕指导、分娩、产后护理、婴儿保健等一系列生育指南,敬请关注。

本期专家

黄芳

肇庆市第一人民医院生殖不孕中心副主任医师

相信每一位育龄妇女都希望

能生育一个健康的宝宝,

然而不孕因素那么多,

而且女性患上不孕症的几率也非常高,

导致很多女性朋友只能“望娃兴叹”。

这对她们来说无疑是一件非常痛苦的事情。

那下面我们就来谈谈到底

如何治疗女性不孕症,

希望看完之后能减轻不孕女性朋友的惶恐和压力,

更好的配合治疗。

前一期的爱婴宝典已经告诉大家如何进行不孕症的检查了,通过检查我们找到病因,对因治疗就最好不过了。年龄是不孕的重要因素之一,但这是自然规律无法抗拒,因此选择恰当的治疗方案应充分估计到女性卵巢的生理年龄、治疗方案的合理性、有效性及性价比。尽量采取自然、安全、科学有效的方案。

首先,准备怀孕的女性朋友要:

1增强体质,纠正营养不良和贫血;

2改掉不良的生活习惯,戒烟、戒酒、戒毒,积极治疗内外科疾病;

3掌握性知识、学会预测排卵期,选择适宜的性交时间,增加受孕几率。

其次,明确诊断,寻找病因后对因治疗是关键。具体原则如下:

一、 治疗生殖道器质性病变

1输卵管因素不孕的治疗;

(1) 一般疗法:对男方精液指标正常,女方卵巢功能良好、不孕年限<3年的年轻夫妇,可先试行期待治疗,也可以配合中医药的调整。

(2)输卵管成形术:对输卵管不同部位阻塞和粘连,可行腹腔镜下输卵管造口、整形、吻合术等,已达到输卵管再通的目的。手术效果取决于伞端组织保留的完整程度。对较大的输卵管积水,目前主张切除或结扎,阻断炎性积水对子宫内膜环境造成的干扰,为辅助生殖技术创造条件。

2卵巢肿瘤;

有内分泌功能的卵巢肿瘤可影响卵巢排卵,应予切除;性质不明的卵巢肿块,应尽量于不孕症治疗前得到诊断,必要时手术探查,根据快速病理诊断考虑是否进行保留生育能力的手术。

3子宫病变;

子宫肌瘤、内膜息肉、子宫中隔、子宫腔粘连等如果影响宫腔环境,干扰受精卵着床和胚胎发育,可行宫腔镜下切除、粘连分离或矫形手术。

4子宫内膜异位症;

首诊可根据情况行腹腔镜诊断和治疗,对于复发性内异症、卵巢功能明显减退的患者,慎重手术。对于中重度病例术后可辅以孕激素或GnRH-a治疗3-6个周期。重症和复发者可考虑辅助生殖技术。

5生殖系统结核。

活动期应进行抗结核治疗,用药期间应采取避孕措施。因盆腔结核多累及输卵管和子宫内膜,多数患者需借助辅助生殖技术怀孕。

二、调整月经周期、诱发排卵

众所周知,女性必须有排卵才可能怀孕,如果荷尔蒙失调,将无法促进卵子成熟排卵,就可能造成不孕。医学发现,不孕夫妇中约有10%-15%是因为妇女有排卵障碍。

临床造成排卵障碍的因素很多,诸如严重营养不良、过敏、吸收不良、体重减轻过多、工作压力大、激烈运动过度、暴露在化学物质或辐射线污染环境中等,都有可能造成排卵障碍。

因此对于排卵障碍的患者诱发排卵是治疗成功的关键。目前临床上常见的促排卵药物有:氯米芬、来曲唑、尿促性素(HMG)、绒促性素(HCG)等。用药期间应行阴道超声监测卵泡生长,结合血激素或尿排卵试纸监测排卵最佳时机,适时同房,排卵后可适当黄体功能支持提高受孕几率。

三、病因不明确,采取期待治疗

对于不明原因不孕的治疗,因病因尚不确定,目前缺乏肯定有效的治疗方法。一般对年轻、卵巢功能良好的夫妇,可行期待治疗,一般不超过3年。对卵巢功能减退和年龄>30岁的夫妇,一般慎重选择期待。可行人工授精3-6个周期诊断性治疗,必要时转试管婴儿技术以助妊娠。

四、借助生殖技术怀孕

最后,经过正规治疗、多方努力仍然不能自然怀孕的患者可以借助辅助生殖技术怀孕,主要包括:人工授精、体外受精-胚胎移植(俗称“试管婴儿” )及其衍生技术等。

总之,

不孕往往是男女双方多因素综合影响的结果,

通过对双方全面检查找出原因是治疗不孕症的关键。

女方治疗应个体化,

根据不孕的病因、

结合丈夫精液情况确定治疗方案。

还有一点要提醒患者朋友的就是要早发现早治疗,

尤其是年龄大于35岁的女性朋友,

时间更加宝贵。

相信只要找对方法,

及时治疗,

拥有可爱宝宝不再是遥不可及的事情。

专家介绍

黄芳 生殖不孕中心副主任医师

从事妇产科临床正作近10年,主要擅长不孕不育、多囊卵巢综台征、功能性子宫出血、闭经、子宫内膜异位症、子宫腺肌症、高泌乳素血症等女性不孕及妇科内分泌相关疾病的诊治。研究方向:生殖健康与不孕。出诊时间:周一至周五;周四下午停诊

门诊地址:肇庆市第一人民医院门诊楼三楼西侧生殖不孕中心

联系电话:0758-2102072(生殖不孕中心)

来源丨生殖不孕中心 黄芳

编辑丨宣传科