大夫,我做了子宫全切手术,还需要做宫颈癌筛查吗?

文 / 辛舒医生
2018-01-18 20:10

大夫,我做了子宫全切手术,还需要做宫颈癌筛查吗?

@辛舒医生 我今年60岁了,10年前因为子宫肌瘤做了子宫全切除手术,这次体检还需要做宫颈癌筛查吗?

A女士10年前因为子宫肌瘤合并异常出血而切除了子宫,她是否还需要做宫颈癌的检查呢,相信这个也是很多女性关心的问题。

今天我就和大家来聊聊这个话题。

首先我们先来看一下子宫在人体的位置。见图1。

大夫,我做了子宫全切手术,还需要做宫颈癌筛查吗?

图1

子宫前临膀胱,后贴直肠,位于两者之间。子宫分为子宫底,子宫体和子宫颈3个部分。

大夫,我做了子宫全切手术,还需要做宫颈癌筛查吗?

图2

子宫颈下半部伸入阴道内,称为宫颈阴道部,上半部称为宫颈阴道上部。见图2。

正常情况下,我们在妇科检查时,在阴道顶端即可见到整个宫颈,呈圆形,粉红色,质地中等,在子宫颈中央有一个小开口,称为子宫颈口。

那么A女士说她切除了子宫,她切除的是哪部分呢?这里我们就要来了解一个医学术语:子宫全切术和子宫次全切术。

子宫全切术:是指子宫和宫颈全部都切掉了。我们在进行妇科检查的时候是看不到宫颈存在的,只能看到阴道的残端。

子宫次全切术:是指只切除了子宫,而保留了宫颈。这个时候我们在进行妇科检查的时候是能够看到宫颈存在的。

根据我们目前的相关指南,行子宫切除术但切除原因与宫颈癌无关的女性,且无 CIN2 及更高级别病变的女性,不需进行细胞学检查和 HPV 筛查,以后无论任何原因都不需要进行筛查。有严重子宫颈癌前病变的女性在确诊后,即使持续筛查时>65 岁,也需至少测试20 年。

所以,对于因为良性病变而行子宫全切术,且无 CIN2 及更高级别病变的女性,常规筛查并非必要。但是对于因为宫颈癌或原位癌等进行全子宫切除的女性,还是需要定期筛查的。

对于子宫次全切除术的女性,因为保留了宫颈,所以是应该按照规范进行筛查的。

读到这里,我们也就清楚了,A女士因为子宫肌瘤合并异常出血而切除了子宫,她就不需要再做宫颈癌的筛查了。

这里我们也说明一点,在10多年前,有些地区在手术时还是选择子宫次全切术的。随着医学技术的不断发展和进步,现在我们做这个手术时,为了避免宫颈发生隐患,都是常规切除宫颈的,而且一般是连同输卵管也一并切掉的。卵巢会根据具体情况决定。

参考文献:

《宫颈癌的筛查和预防指南》美国妇产科医师学会(ACOG)2016年10月