子宫肌瘤 留与不留?该如何选择?妇科大夫陈志华告诉你!

文 / 北京五洲妇儿医院
2017-12-26 11:11

导读:子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,常见于30-50岁妇女,20岁以下少见。在育龄女性中,子宫肌瘤的发病率为25%,随年龄增大,子宫肌瘤发病率增加,50岁时,子宫肌瘤发生率高达70%~80%。今天小洲从后台整理了一些关于网友提问的子宫肌瘤问题,今天小洲从后台整理了一些关于网友提问的子宫肌瘤问题,并就这些问题特地请教了妇科陈志华大夫。

子宫肌瘤,留与不留?

刘女士:我今年33岁,育有一个孩子,今年检查出子宫肌瘤,我很担心,这个是良性还是恶性?其次,这个瘤会变大吗?

陈志华医生:这个需要了解详细的病史(如月经史,生育史等),结合体格检查、B超检查及其他必要的检查等,才能作出判断,进行下一步指导。不过,我们可以看看临床上良性与恶性肿瘤的几率。

分析临床良性与恶性肿瘤几率

1、恶性肿瘤的发生机率非常低,99%以上都是良性的,恶性肿瘤仅占1%左右;

2、恶性肿瘤大都是发生于停经后约六七十岁的妇女身上;

3、且这些恶性肿瘤都是自己重新长出,而不是由原来的肌瘤转来的;

4、且大部分的恶性肿瘤都会快速长大或B超呈现变性或异状。

至于,子宫肌瘤是否会长大?

大部分子宫肌瘤成长与雌激素有关,因此,停经前妇女,体内有雌激素分泌,会让肌瘤变大,一般会缓慢成长,而停经后妇女,缺雌激素,肌瘤就会缓慢变小。

因此,当被告知有子宫肌瘤,你需要做的就是定期B超追踪肌瘤变化,才较容易判断良恶性可能及成长速度。

肖女士:我今年29岁,还未结婚,4年前查体发现子宫肌瘤,一直没有症状,开始的时候是一个2cm不到的肌瘤,此后每年复查,逐渐增大,现在瘤子有5cm左右了,怎么办啊,会不会影响以后怀孕啊?

五洲妇儿陈志华医生:是否影响怀孕,是需要根据子宫肌瘤的大小和类型来决定。

子宫肌瘤大小、位置很重要

1、浆膜下的肌瘤基本上不影响怀孕。肌瘤向子宫浆膜面发展,并突出于子宫表面,位置偏向浆膜下,不超过5厘米,建议先尝试妊娠,3—6个月做一次彩超和妇科检查。肌瘤超过5厘米,如果不影响怀孕,患者也可以尝试先怀孕,孕期密切随诊,如果孕期肌瘤不发生扭转或变性等其他特别变化,可以分娩后再处理。

2、肌壁间肌瘤大也会影响怀孕。肌瘤位于子宫肌肉壁内,周围被肌肉层所包围。若肌瘤直径已超过5厘米,由于在孕期肌瘤受激素影响会长大,可能发生变性,还有造成流产、早产的机会增加,建议先手术;小于5厘米的肌瘤建议定期检查,观察其变化。

3、有些肌瘤直径虽然不足3厘米,但生长部位不好,如长在宫腔内(黏膜下肌瘤),或肌壁间肌瘤压迫输卵管,会影响受孕、或曾经反复流产等情况,最好是先做手术剔除肌瘤再考虑怀孕。

4、长在肌壁间、但凸向黏膜下的肌瘤,如果凸向宫腔的面积不大,也不影响怀孕,建议孕前先不手术。因为如果先切除,瘢痕愈合不好,在孕期或分娩期有引起子宫破裂的潜在风险。

目前,一般情况下对有生育要求的女性患者不要轻易做出手术治疗的决定,只有具备手术指征的患者,才会建议其手术治疗。

沈女士:出现子宫肌瘤该怎么办?应该选择哪种治疗方式?

陈志华医生:最常用的方法是通过手术剔除肌瘤,保留完整的子宫。这样既能做病理检查,确定肌瘤的良恶性,又能保住生育能力。

五洲子宫肌瘤治疗

一、药物治疗:针对不太大的肌瘤,可以采取药物调理。通过应用具有抑制卵巢甾体激素分泌或抑制其作用的制剂,可使肌瘤缩小,达到减轻症状的目的。

二、手术治疗:腹腔镜、宫腔镜以及宫腹腔镜联合治疗子宫肌瘤应该是主流的微创手术模式。宫腔镜可以治疗黏膜下的子宫肌瘤,腹腔镜可以治疗浆膜下的子宫肌瘤。宫腹腔镜联合可治疗大多数各类型肌瘤。

当然,如果肌瘤比较大,感觉宫腔镜手术有困难,此时可先药物治疗,让子宫肌瘤缩小,然后再做相应的微创手术。如果子宫肌瘤特别多,部位也比较特殊,微创手术有困难,也应该选择开腹手术。

总而言之,只要能保住子宫,就能保住生育能力,根据瘤的大小、位置,寻求专业妇科专家的帮助,来实现最小伤害,适合自己的手术。

子宫肌瘤 留与不留?该如何选择?妇科大夫陈志华告诉你!