这么多女星都选剖,那是她们不知道疤痕子宫的厉害!

文 / 孕事
2017-12-16 18:25

这么多女星都选剖,那是她们不知道疤痕子宫的厉害!

原创 | 孕事

分娩选剖还是顺?

稍加注意,我们就会发现,大部分女星都是剖腹产。比如林心如、赵薇、刘涛、辣妹维多利亚、张柏芝、大小S等,似乎剖宫产就是快速、方便、无公害的生产方式。

这真是不知道疤痕子宫的厉害啊!今天不说顺和剖的其他比较,就来说说剖腹产给子宫留下的伤痕。

这么多女星都选剖,那是她们不知道疤痕子宫的厉害!

请点击此处孕5周子宫的疤痕(左图)和孕囊(右图)输入图片描述

有位33岁的李姓孕妈,7年前剖宫生下儿子。自从怀上二宝以后,一家人都很高兴。

就在一天凌晨,孕妈在睡梦中突然感觉腹部剧烈腹痛。赶紧送到诊所,发现血色素急剧下降,病情严重,立即转送大医院。

等送到医院的时候,孕妈已经因为严重失血而昏迷了过去,情况非常危急,医护人员赶紧跑着把孕妈推进手术室。

在手术室台上进行检查时,在场的都惊呆了:切开刀口后,孕妈满肚子的血不断的涌出来,止都止不住。后来测算出,孕妈从腹腔一共流出5000ml的血,有她自己的,还有输进身体的血。。。

原来因为疤痕子宫,孕妈出现了子宫破裂,抢救的时候,胎儿因为窒息已经死在子宫里。而为了抢救妈妈的生命,医生只好切除了子宫,两命里面救回了一命。

还有一种情况,也会造成疤痕子宫,这就是子宫肌瘤剥除手术。

因为子宫肌瘤长到一定大小,或者引起症状,就需要手术剥除肌瘤。因为肌瘤的个数、深浅、部位比较复杂,所以剥除肌瘤后,留下的疤痕比较复杂,造成的后果也是各式各样。

10月2日凌晨5点,有位怀孕35周的孕妈就被肚子疼醒了。疼的地方是上腹部,一开始以为是胃疼,没想到疼痛越来越剧烈,额头直冒冷汗。

家人赶紧送到医院急诊,这个时候已腹痛难忍异常痛苦,血压、脉搏、呼吸,越来越微弱。。。

B超发现:竟然是胎宝宝的一条腿,一脚“踢破”了子宫,现在腿踢进腹腔,大腿根正死死的卡在子宫壁上!

这么多女星都选剖,那是她们不知道疤痕子宫的厉害!

原来在怀孕半年前,孕妈曾因为子宫肌瘤做过手术,子宫里就留下了一块疤痕,这次宝宝一踢,正好踢到妈妈子宫里最薄弱的这个地方,就给踢破了。

医生一边给孕妈输血,一边进行紧急剖腹产,幸好抢救及时,只用了15分钟就完成了剖腹产,对子宫进行缝补,最后母女平安。

皮肤上划了一道口子,会留下疤痕,子宫也一样。只要子宫有疤,就是疤痕子宫。

手术(剖腹产、子宫肌瘤切除)、创伤(宫腔镜、刮宫、人流等导致穿孔)和感染,都会让子宫留下疤痕。其中主要是剖腹产引起的。

知道剖腹产要划开多少层吗?

一共10层!

先切开七层皮肤和肉:①皮肤、②皮下脂肪层、③前鞘筋膜、④肌肉、⑤后鞘筋膜、⑥腹膜、⑦膀胱腹膜层。再切开三层子宫组织:⑧外层(浆膜),⑨中层肌层(子宫肌层)、⑩内层(子宫内膜)。

剖了以后要缝吧。取出胎儿后,要一层层缝合伤口。10厘米长的刀口,碗大的一个疤啊。

这么多女星都选剖,那是她们不知道疤痕子宫的厉害!

剖腹产后,身体外部的刀口,能看着一天天愈合,但在身体里面的疤痕,却可能影响我们一生。

疤痕子宫的关键词是:大出血、子宫切除、生命危险。

因为是在怀孕的时候,子宫被撑大,疤痕处的肌肉越拉越薄、越拉越薄弱,在阵痛、压力或者胎动等情况下,导致子宫破裂。

有个医生说,有的产妇的子宫壁最薄处只有纸样厚薄,胎儿的头发、胎脂、流动的羊水都能透过几近透明的子宫壁看得清清楚楚。遇到这种情况,连医生都会觉得非常惊恐。就怕分娩时出现强烈宫缩,这个子宫、这两条人命可能不保。

因为子宫周围组合和血液丰富,一旦破裂,可是大事:腹痛、大出血、休克、死亡,这是对大人的。对于胎儿来说,子宫破裂后如果抢救不及时,可能会造成窒息而死。

当然,子宫破裂的情况很少,即便是剖过或做过子宫肌瘤手术的妈妈,发生的概率也只有1%。一胎剖、二胎顺,多胞胎,以及注射了前列腺素/催产素催产的孕妈们是高危人群。

那么,子宫破裂是一种怎样的体验呢?

  1. 首先,腹部会非常痛,有一种强烈的灼痛感,感觉肚子里有东西“裂开“了。

  2. 接下来,整个腹部都会疼痛或压痛,这是子宫破裂最常见的症状。

  3. 这时候进行胎心监护,会显示出胎儿心率下降。而妈妈可能因为失血,出现心率加快、低血压、眩晕、呼吸短促、失去意识等症状。

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子宫破裂的情况

除了子宫破裂意外,子宫疤痕带来的影响还有这些:

  • 不容易怀孕。疤痕会减少子宫内膜的血液供应,甚至让子宫内腔整个成为疤痕;阻碍胚胎在子宫内膜的植入,甚至阻挡了精子进入子宫。

  • 胚胎在疤痕上着床。这种情况非常恶劣,基本上一旦发现就只能终止妊娠。好在这种情况比较少。

  • 引起流产。疤痕阻止胚胎着床的话,或者粘连引起的疤痕,都会提高流产的风险。

  • 引起宫外孕。疤痕如果阻止精子进入子宫的话,就会发生宫外孕。

  • 引起胎盘低置。由于疤痕的存在,胚胎不能在胎盘高处着床的话,就可能导致胎盘植入物较低,甚至覆盖子宫颈,这会导致,那么母亲的C型,卧床休息和早产风险就会更高。分娩时出血也可能较重。

  • 让性生活感到疼痛。疤痕组织受到压迫会让人感觉刺痛,还会影响附近的神经,让人觉得整个生殖系统都处于疼痛之中。

  • 引起痛经。因为子宫内的疤痕组织实际上可能会牵拉其附着的区域,所以在经期血流通常会减少,并引起痛经。

  • 引起背部疼痛。很多痛经的人,痛的时候不止是腹部疼痛,下背部也会疼痛。子宫粘连也可能引起下背部疼痛。但如果剖了以后感觉更加疼痛,就可能是感染导致子宫疤痕了。

  • 引起尿频、尿痛或尿失禁。剖腹产后如果出现粘连,邻居膀胱往往是第一受害者。但因为粘连问题很难看清楚,所以这个问题有时候难以确诊。

头胎剖了的妈妈们,二胎要注意这些:

1、头胎和二胎的间隔时间最好在2~6年。研究显示,剖宫产术后2~3年子宫疤痕肌肉化的程度达好状态,所以推荐间隔2年以上。但也不是相隔时间越久越安全。如果剖腹产的时间超过6年,子宫切口的疤痕会逐渐变薄,肌纤维会变成结缔组织,张力变差。

2、怀孕前利用B超或者MRI进行子宫疤痕评估。看看子宫的情况是否适合怀孕。不要认为皮肤上的疤痕长得难看,子宫切口愈合得就差;同样,也不要因为肚皮上的刀疤长得漂亮,就以为子宫切口就恢复得好,还是应该通过B超来评估。

3、孕6~8周检查胚胎着床位置。头胎剖了的孕妈,在孕40-50天时,到医院做B超检查,确认孕囊没有长在第一次手术的瘢痕上。孕期要注意,如果出现不明原因的腹痛,一定要想到子宫破裂的可能,及时处理。

4、孕36~38周彩超检查子宫疤痕的愈合情况。疤痕子宫会不会发生子宫破裂,单纯厚度说了不算,太薄的怕破裂,而比较厚的,却也未必安全,而是应该和弹性有关。但目前尚没有检测疤痕弹性的客观指标,所以很多医生根据厚度来评测。

对于宫颈条件好,宫口开得也比较顺利的产妇,一胎剖、二胎顺也不是没有可能。国外的成功率是60%。剖腹产的横刀口比竖刀口更容易实现一胎剖、二胎顺。要注意的是,药物催生会增加风险。

5、选择好的医院。医院要有较好的医疗监护设备,医师可随时到场监护分娩,能立即麻醉,急诊剖宫产手术人员可随时到场,具备随时手术、输血和抢救的条件。

参考文章:

https://www.vbac.com/what-is-a-uterine-rupture-and-how-often-does-it-occur/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4643529/

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