胎儿有问题?取出子宫做个手术再放回去 这个医学奇迹将造福很多人

文 / 红星新闻
2017-10-30 20:13

灯光暗了下来,室内的温度被调到像桑拿房一样热。

在紧张的气氛中,一片红色的光照亮了手术台上医护人员的脸。这片红色的光亮,是一个新的医疗奇迹:鲜红的子宫从一个孕妇肚子里取了出来。

胎儿有问题?取出子宫做个手术再放回去 这个医学奇迹将造福很多人

▲红色的球体就是子宫 图据纽约时报

医生们根据从三个巨大的显示屏看到的内容,隔着子宫,做着一个改变胎儿命运的手术。

胎儿有问题?取出子宫做个手术再放回去 这个医学奇迹将造福很多人

▲监控屏幕上的子宫内影像 图据纽约时报

这个子宫里的胎儿,只有24周零2天,重不到0.9千克。

9月27日,美国休斯敦一家医院完成了这个堪称医疗奇迹的突破性手术。手术台上的孕妇,是28岁的加州女子莱克茜·鲁瓦耶。

这个手术,叫作胎儿镜修复脊柱裂手术。

中新网曾报道,“脊柱裂是世界上发病率最高的先天性疾病之一,是导致婴儿死亡和高致残率的严重出生缺陷。”中国有多达几百万先天性脊柱裂患者,很多患者只能终身与床榻轮椅为伴,两便失禁。而凤凰网在报道中称,在北方的某些省份,每1000个新生儿中就有4、5个患脊柱裂。美国大约每10万个新生儿中就有24个患脊柱裂,每年约有1500个新生儿患者。

据英国《每日邮报》报道,自2014年起,迈克·贝尔福医生和他的团队已进行了28例胎儿镜修复手术。但这项医疗新突破,直到上周,才在《妇产科学杂志》上首次披露。

可以想见,被披露的这一新突破,将改变全球无数孩子以及他们家庭的命运。

艰难抉择:

流产还是出生?

孕中胎儿被发现先天畸形

莱克茜和丈夫乔希是一对从高中就在一起的情侣。

现年分别28、29的他们,从很多年前就开始备孕了。可莱克茜很难怀孕,好不容易怀上又遭遇了流产。直到今年初,夫妻俩终于再次成功怀孕,为此,夫妻俩激动不已。

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▲莱克茜和乔希 图据纽约时报

谁料,这股激动劲儿,并没能持续太久。

今年5月,莱克茜13周孕检发现,胎儿患有严重的脊柱裂。

脊柱裂,又称椎管闭合不全,是一种常见的先天畸形。因为椎管闭合不全,胎儿脊柱中柔弱的神经系统组织在有毒的羊水里,会慢慢受损,易发生致命性感染。随着孕期增加,羊水里的废弃物累积得越多,对胎儿身体功能的损害就越严重。

如果等胎儿出生,再进行脊柱闭合手术,已经太迟,很多伤害已不可逆转。很多患儿长大后,会无法行走,肢体痉挛,还有膀胱功能障碍,日常生活中还得需要导尿管。同时,因为脑积水,还会造成大脑损伤,出现脑畸形和智力障碍。

但如果在胎儿出生前进行修复手术,就能及时阻止羊水中有毒废物对胎儿身体功能的侵害。

这似乎是个好办法,只是,出生前进行修复术,难免有点兵行险招。

早期,医生只会对有致命危险的胎儿做子宫打开式修复手术。从90年代起采用的这种修复手术,成功率并不稳定,它容易造成早产,还有其他并发症。因为传统的脊柱闭合修复,需在子宫上切开6厘米长的刀口,在术后供子宫愈合的时间太短,孕妇在生产过程中子宫有极大的破裂风险。

因此,医生建议莱克茜选择流产。

“从医生的话来看,摆在我们面前的是脑损伤、食管、呼吸机、轮椅……(孩子将拥有一个)完全谈不上有生活质量的人生。” 莱克茜说。

他们也不愿意孩子以这样的状态来到这个世界,即使他们决定接受有残疾的孩子,并一辈子对他负责。只是,对没有选择权的孩子来说,这样没有质量的人生,是他想要的吗?强行把他带到这个世界,会不会是父母的自私?

无数的问号,拷问着夫妻俩。

可是,一想到这可能是他们唯一一次拥有自己孩子的机会,他们又实在舍不得放弃。

他们太想要自己的孩子了!

多方求医,做遍了各种测试,看了各种专家,得知的消息却越来越坏……

全新手术:

取出子宫利用胎儿镜修复

她要争取一次做母亲的机会

就在焦头烂额之际,他们得知了关于迈克·贝尔福医生的信息。

这仿佛黑暗中照进了一束光亮,他们黑暗的前路突然迎来了希望。

迈克•贝尔福医生和他的团队研发出了一种新的脊柱裂修复术:将子宫取出母体,仍保持子宫肌肉、血管及各种组织与母体的完整连接;通过4毫米的超小切口,用胎儿镜对子宫内的胎儿进行手术。

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▲手术示意图 图据每日邮报

相对子宫打开式手术,这种新胎儿镜修复术避免了子宫破裂的危险,而且孕妇孕期更长,胎儿发育更为成熟。之前的二十多例手术已实现了零死亡率。其中有好些孕妇,在修复术后还成功进行了顺产。同时,这样的手术对产妇和胎儿也更加安全,少了很多并发症。

莱克茜和乔希到休斯顿找到了贝尔福医生。经过两天的全面检查后,医生发现,莱克茜的孩子还能踢腿——这意味着,只要能阻止羊水对脊柱的进一步侵害,孩子出生后走路应该不是问题。尽管当时胎儿的后背已受到了严重损害,但很多身体功能还来得及挽救。

“但是,这毕竟还是实验性手术,没人能百分百地保证结果。你是唯一能对孩子的风险负责的人。”贝尔福医生告诉莱克茜:“你在手术台上被麻醉睡着之前,都还有机会改主意,没人会说什么。”

这一次,莱克茜没有改变主意,她要争取一次做母亲的机会。

新的希望:

孩子出生后才能确认效果

但未来已光明许多了

9月27日,应莱克茜要求,在她喜欢的西部乡村音乐中,贝尔福医生开始了手术——

为了模拟体内温度环境,保持胎儿心跳速率,手术室的温度被调到像桑拿房一样热。当子宫从莱克茜腹腔取出,两个医生捧住子宫的同时,二氧化碳气体随即被注入腹腔,让其保持膨胀,以便手术完成后能把子宫顺利放回腹腔。虽然并不知道胎儿会感觉到什么程度的疼痛,但医生还是对胎儿进行了麻醉。

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▲手术过程中 图据纽约时报

手术中,莱克茜的子宫上开了两个4毫米的超小切口,一个放入带摄像头的胎儿镜,一个放入操作设备。胎儿镜上的灯一开,子宫顿时被照亮,成了一个红色的发光球,在光线幽暗的手术室里,显得魔幻又神秘。

在胎儿镜摄像头发回的影像指导下,医生松掉胎儿皮肤,以便能拉起来盖住暴露在外的脊柱,最终缝合,让羊水中的废弃有毒物质不再伤害脊柱中的组织。

三个小时后,手术完成。

“在超声波影像里,他舞动着自己的手脚。能看到他一天天长大,这就是我们最幸福的时刻。”莱克茜说,“一切还没有结束,但我知道我们做的是对的。”

孩子将在明年1月出生。现在,他们仍住在休斯顿,紧挨着医院,以防万一出现早产的可能。他们知道,胎儿在修复手术之前,就已受到了一定程度的侵害,手术也并不能逆转已经造成的伤害。

但是,这对夫妻俩来说,未来已变得光明许多了。

贝尔福医生也称,手术效果还得等到孩子出生后,才能最终确认。但是,得益于科技的进步,他们已经迎来了一个新的时代。

END

红星新闻记者丨林容 编译报道

编辑丨王睿