我问你答 之 哺乳期出现大小奶该咋办?

文 / 段涛医生
2017-09-22 18:23

母乳喂养问题多,有多有少,还有大有小。最近很多人问在哺乳期间出现乳房一大一小该咋办,继续邀请我的同事,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,新生儿护理专家,国际认证专业哺乳顾问(IBCLC)赵敏慧为大家回答专业部分,我负责文风的适当调整。

产乳量与乳房大小关系不大

首先告诉大家的是:奶大奶小不是问题,有奶便是娘,奶小乳腺不一定少,奶大更多是脂肪。

乳房是由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织构成。从孕期到哺乳期,乳房会逐渐增大。乳腺增长、发育,脂肪减少,最终乳腺成为乳房的主体。非孕期成熟乳房重约200g,孕末期可增加到400-600g,哺乳期则可能增重到600-800g。乳房通常在产后3-5天出现乳房肿胀,达到“峰值”的大小,几天后肿胀消失。随着母乳喂养关系的建立,乳房大小发生周期变化,宝宝清空乳房变小,乳汁充盈变大。进入青春期以后,乳房是第一次发育,从怀孕到哺乳阶段是第二次发育,是乳房真正发育成熟的过程。

母乳是由乳房内的腺体产生的,所以产乳量取决于乳房内腺体的多少,还和腺体内泌乳素受体量的多少有关。非孕期乳房的大小主要取决于其脂肪量,并不能代表腺体的多少。妈妈要关心的是在孕期内乳腺是否得到进一步发育,通常乳房罩杯变大说明乳腺在发育。分娩后,如果能做到让婴儿每日吸吮乳房8到12次,每日吸吮时间超过140分钟,就能促使乳腺腺体产生足够的泌乳素受体,从而增加泌乳潜能。

因此,乳房大小可以预示储存乳汁的潜能,但与产乳量多少关系不大;产乳量多少主要与产后哺乳的频繁度密切相关。

双侧乳房产乳量不一致是正常现象

如果你仔细照镜子看看自己的脸的话,就会发现你的脸也不一定是完全左右对称的,不少人有“大小脸”,在哺乳期出现大小奶也是常见现象。

有研究认为,双侧乳房产乳量不一致与婴儿偏好某一侧乳房有关。但在另一项对依赖泵乳的早产儿母亲的产乳量的研究中发现,泵乳量持续以左侧乳房为多的占51.6%,以右乳为多的占45.8%,两侧相同的仅占2.6%。两侧乳房乳汁量每日平均相差50ml~60ml。哪个乳房产乳量多与用手习惯、产次和哺乳经历都无关,可能与乳房本身大小不一致有关。所以,左右乳房产乳量不一致是正常现象,哺乳妈妈们不必担心。

离乳时,随着乳腺逐渐萎缩,乳房会缩小。断奶后,长达6个月的时间内,身体会将脂肪沉淀回乳房。通过这种“补充脂肪”的过程,乳房通常最终会与怀孕前大致相同,可能会略微下垂,两侧大小差异也就不那么明显了。

大乳房哺乳

1. 可能存在的喂养问题

(1)乳房下容易出皮疹;

(2)哺乳时看不到宝宝含接;

(3)可能会因患有糖尿病或因肥胖发生泌乳不足;

(4)哺乳时感到尴尬。

2. 哺乳技巧

(1)托起乳房:制作大小合适的毛巾卷垫在乳房下;

(2)舒适喂养:多准备些枕头,垫在手臂和乳房下,也可以用来支持宝宝;

(3)喂养姿势:尝试不同哺乳姿势,建议足球式哺乳姿势,一手托住乳房,方便妈妈看到宝宝含接;如果还是看不到,可以使用镜子帮助;注意不要将乳房压在宝宝的胸部;

(4)帮助含接:大乳房的乳头通常会比较大,需要引导宝宝尽量张大嘴,或使用三明治式压扁乳房,帮助婴儿完成深含接;如果开始宝宝含接困难,可以先泵出乳汁,保证宝宝的摄入量,随着其生长,逐渐过渡到亲喂;

(5)保护隐私:哺乳时,让亲密的人在边上帮助自己,减少探视;

(6)遇到困难,寻求专业哺乳顾问的帮助。

小乳房哺乳

1. 可能存在的问题

(1)哺乳时信心不足,遭到产乳不足质疑;

(2)可能存在乳腺组织不足,此种情况发生率很低,表现为管状、空袋、间隔宽、乳晕隆起、明显不对称,在怀孕期间乳房没有增大,产后没有充盈感等。

2. 哺乳技巧

(1)建立信心:在1-6个月,婴儿日平均需要乳汁量在800ml,如果每日喂养8次,每次双侧乳房产奶100ml(一侧乳房产奶50ml)就能满足婴儿的需求,所以,对乳房的容积要求并不高;评估宝宝大小便量和体重变化,客观评价摄入量是否足够;

(2)按需喂养:小乳房可能储存乳汁空间少,意味喂养次数可能增加,需要注意喂养时机,这取决于宝宝要吃的暗示;

(3)保证休息:宝宝睡,妈妈也休息;夜间建议侧卧哺乳,妈妈哺乳时可以休息好;

(4)若怀疑发生乳腺组织不足情况,寻求专业哺乳顾问和乳腺科医生帮助。

乳房大小不重要,产后2周哺乳启动和母乳喂养建立很关键,母婴都需要学习和磨合,有困难早些寻求专业人员帮助,可以少走弯路。

我问你答 之 哺乳期出现大小奶该咋办?

赵敏慧,女,上海市第一妇婴保健院护理部副主任,硕士生导师。从事产儿科护理工作20余年,致力于母乳喂养新生儿护理方面的研究,有着丰富的理论知识和实践经验。2013年赴美进修学习,在德克萨斯州儿童医院跟随国际泌乳顾问团队学习,并取得国际泌乳顾问的证书。


门诊安排:

母乳喂养指导门诊(孕期和产后)

周五下午(南院,耀华路391号)

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