Dr.H照谣镜|体检过半女职工乳腺增生 是癌变前兆吗

文 / 浙江新闻
2017-09-16 08:50
Dr.H照谣镜|体检过半女职工乳腺增生 是癌变前兆吗

近日,杭州一单位出2017年职工体检报告,2494人参加体检,其中610名女职工乳腺囊性增生,在女性职工中占到54.71%。

有报道称,乳腺囊性增生的女性患乳腺癌的机会是健康人的4倍!真的是这样吗?如何看待乳腺囊性增生?记者采访了乳腺专家。

囊性增生离乳腺癌有多远?

记者采访了杭州市妇产科医院乳腺科副主任医师、中美联合培养外科学博士张峰。他听后立马纠正:别慌!乳腺囊性增生说明有囊肿形成,而乳腺囊肿分很多种,只有一种多发性、复杂性的囊肿有细胞恶变风险,这部分女性建议半年做一次乳腺B超和钼靶或者磁共振,这样能确保尽快发现是否真的恶变。杭州市第一人民医院乳腺外科主治医师胡淑芳则表示,单纯乳腺增生几乎不会恶变。

乳腺囊性增生是指乳腺小叶小导管及末端导管高度扩张形成囊肿。张峰介绍,由于女性体内激素水平失调、正在哺乳或有哺乳经历等原因,囊肿出现是正常的。“乳腺囊肿就是一个水泡,有些是导管扩张形成的,有些是在脂肪组织里的水泡,只要没有快速增大,就不需要担心。”

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胡淑芳给记者打了个比方,良性的囊肿就是一个表面光滑,成分很均匀的水泡,而复杂、不好的囊肿,就相当于一个没有馅儿的肉包子,皮的厚度不均匀,有些坑坑洼洼。

乳腺B超的报告怎么看?

做完检查,拿到一纸报告,相信大家都会有这样的困惑:这个报告怎么解读?目前广泛应用于乳腺病灶影像学评估的,是由美国放射学会制定发布的乳腺影像报告和数据系统,简称BI-RADS,而其后不同的数字,则用于评价乳腺疾病恶性概率的大小。

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胡淑芳说,BI-RADS1-3级表示基本属于良性,但如果是3级,最好去正规医院乳腺专科复查一下;如果超过3级,就一定要去乳腺专科做活检或者手术处理。

胡淑芳表示,虽然单纯乳腺增生癌变几率很小,但需要注意的是:乳腺癌和乳腺增生有同时存在的可能,而且乳腺增生会干扰乳腺癌的诊出,所以她建议成年女性每年都要去正规医院做一次乳腺B超,40岁后还要增加一项钼靶检查。

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B超、钼靶、活检是乳腺疾病筛查的有力武器。超声,对乳腺肿块具有较高敏感性,安全便捷、无电离辐射、耐受性佳;钼靶摄影,能发现无临床症状的微小钙化,为超声检查提供必要的补充信息。

乳腺增生到底咋回事?

“乳腺最容易出的毛病就是乳腺增生。”胡淑芳解释,乳腺增生又叫小叶增生,或者叫囊性增生,它主要表现为乳房的疼痛和“肿块”。疼痛表现为刺痛、胀痛或酸痛,呈间歇性或一段时间内持续的隐胀不适,疼痛发作时间不稳定,多在月经之前1周左右发作频繁,越靠近月经期可能疼痛会越明显,大多数病人在月经来潮数天后即可缓解。

胡淑芳告诉记者,门诊里10个女患者,9个都有乳腺增生。“完美的乳腺在现实生活中几乎不存在,其实很多乳腺增生并不是病,只是生理状况。”造成乳腺增生问题的主要原因是精神因素和内分泌紊乱。胡淑芳告诉记者,这跟当代女性精神压力较大、休息不好、情绪起伏大、生闷气有很大关系。

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“乳房跟子宫一样,也会随着激素的周期性变化而相应变化,不同的是子宫表现为内膜逐渐增高并最终脱落形成经血,而乳房主要也表现为腺体逐渐增厚,但是并不出血。”而超过这种程度及时间的疼痛,目前研究认为的原因有:内分泌失调,主要为雌、孕激素配比失调;雌、孕激素周期变化不在正常范围;乳腺中雌、孕激素受体的质或量异常,从而导致乳腺增生过度和复旧不全,产生疼痛。

因此医生建议,女性最好不好吃富含动物雌性激素的蜂皇浆,油炸食物少吃,还有富含雌激素的化妆品不要用。“豆浆富含植物雌性激素,因而有些争议,但有研究证明,豆浆虽然会加重暂时性的乳房胀痛,却能够替代其他来源的雌性激素与受体结合,反而降低了乳腺癌的风险。”

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如何预防乳腺癌?

乳腺癌的危险因素分为两类,简单来说,一类是与生俱来,不可改变的:性别、种族、年龄、基因等;另一类则是外源的,可调节的:肥胖、激素替代治疗、饮酒、还有熟悉的久坐的生活方式等。如果改变前者我们无能为力的话,那生活方式的转变还是能为大家带来获益。

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乳腺增生患者该如何避免乳腺癌?

1、控制体重

乳腺增生的女性应将体重控制在标准范围内,而控制体重的科学方式是坚持运动和合理的膳食结构。每周坚持运动3到5天,每天20到30分钟,以低强度有氧运动为主,多进食新鲜蔬菜水果,不吃霉变食物,不吃腌、熏、烤制品,低脂饮食。

2、戒烟戒酒

抽烟及酗酒是乳腺癌的危险因素,因此应该戒烟,同时尽量避免吸入二手烟,戒酒。

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3、每月自我检查

乳腺增生的女性应注意自我检查,建议每月1次。脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子。 ①观察两侧乳房大小是否对称,乳头是否居中、有无内陷、抬高及指向改变。观察有无乳头溢液。观察乳房皮肤有无红肿、糜烂及桔皮样改变。 ② 乳房触诊。按照一定的顺序进行,一般先外上、外下象限, 后内上、内下象限,最后乳头及乳晕。用左手触摸右乳, 用右手触摸左乳,乳房触摸完毕后还要触摸腋窝淋巴结和锁骨上下淋巴结。触诊时,手指并拢,以指腹按压各个部位,且勿抓捏乳房。乳腺增生和良性肿瘤一般活动性好, 质韧或硬, 圆形或卵圆形。恶性肿瘤肿块常不规则,边界不清,因易与周围组织粘连故活动度差或固定不活动、质地不均,多为周围软或韧、中心坚硬突起。

4、避免劳累

保持乐观的精神状态, 避免长期劳累、精神紧张、过度悲伤等不良情绪,以免引起内分泌功能紊乱导致雌激素分泌异常;提倡母乳喂养, 尽量不用口服避孕药和激素类药物。

5、定期复查

对于发现乳腺增生的女性,建议每半年复查1次乳腺彩超或每两年查1次钼靶。现在很多医院开设了专门的乳腺外科门诊,可以咨询专业医生,对于恶变风险较高的乳腺囊性增生病,可以手术切除干预。