癌症真的分穷富？请以肿瘤科医生的答案为准

【丁香医生原创】2016 年美国科学家在《肿瘤流行病学，生物标志物和预防》上发表了一篇论文，主要结论是：

经过 60 多年的跟踪研究发现，同一个地区里，穷人和富人容易得的癌症有明显区别。

原来，除了人有贫穷和富裕，癌症也分「穷癌」跟「富癌」？

还是说回前面的研究。

参与研究的科学家发现，幼年比较穷困的人容易得宫颈癌，但不大容易得乳腺癌、前列腺癌与恶性黑色素瘤。

其实 2009 年美国科学家还做了一项研究，结果发现：

• 高中以下学历的男性与女性的肺癌风险，分别是高中以上学历男性和女性的 3.01 倍与 2.02 倍；

• 家庭年收入低于 12500 美元的人，罹患肺癌的风险是家庭年收入 50000 美元以上的 1.7 倍。

• 同时，低收入人群发生「晚期乳腺癌」「晚期前列腺癌」的风险较高。

科学家们深入分析后认为，贫富差距只是表面现象，两类人群的生活方式的不同，可能是造成这种现象的本质原因。

那么问题来了，哪些是「穷癌」？哪些是「富癌」？

先声明，我们把某些「偏爱穷人」的癌症发生原因归结到「穷」上，是种简化的说法，实际原因肯定比这个复杂得多。

为了方便大家理解，这里就举几个「穷癌」的例子。

1. 胃癌

胃癌可以说是个「发病风险与经济水平相关」的癌。

还是以美国为例，近三十年，美国的胃癌发病率基本一直在下降，而亚洲一些发展中国家（例如我国）发病率一直不低，特别是我国的西北地区，如甘肃、青海，是胃癌发病率最高的地区，而这些地区也是经济水平相对差一些的地区。

其中的原因很可能是经济水平带来的一系列生活差距，比如医疗条件、公共卫生条件（标准化程度高，食品污染少）、食物保存条件（冰箱广泛使用）等。

不过，也不能说经济水平高胃癌发病率就低，比如日本，胃癌发病率是世界最高，高盐高钠的饮食习惯被认为是主要原因，不过经济发达了，胃癌更容易被检查出来，数量自然会变多。

除此之外，幽门螺杆菌感染也属于与胃癌相关的因素。经济条件较差的地区，人们感染了幽门螺杆菌可能也没有意识去检查，也成了引发胃癌的一个潜在因素。

2. 肺癌

穷人比富人的吸烟率高得多，因此导致穷人比富人更容易得肺癌，也更容易死于肺癌。

不仅在穷人富人之间有这种差异，在发展中国家与发达国家之间也有这种差异。

拿美国与中国做对比，美国在上世纪 90 年代初期迎来肺癌的高发，之后肺癌发病率逐年降低，而我国肺癌发病率一直在不断升高，现在已经超过美国。这与发达国家有更好的控烟措施大有关系。

3. 宫颈癌

穷人更容易得宫颈癌，这个原因可能比较特别。

因为宫颈癌筛查与乳腺癌、前列腺癌筛查不一样，前者筛查是主要为了发现癌前病变，后两者筛查是主要为了发现早期癌变。

所以，富人规律筛查宫颈癌，是发现了更多「宫颈癌前病变」，如果能在早期就进行合理治疗，发展到宫颈癌的机会就小。

1. 乳腺癌、前列腺癌

规律的癌症筛查，使得更多富人能查出乳腺癌、前列腺癌。

与此相反，穷人即便患癌，也没被发现，好像变得不容易得这两种癌症了。

不过穷人一旦发现乳腺癌、前列腺癌，就大多晚期了。

所以富人虽然表面上容易得，但实际上比较多的是早期发现了这些癌症罢了。

2. 结直肠癌

结直肠癌的病因和其他癌症一样，是复杂的、多样的、不明确的，但目前已知的可能因素中有一条是——长期的高脂肪低纤维素饮食。

这一点，和当今较发达地区人群的饮食习惯一样。

3. 皮肤癌、黑色素瘤

富人的黑色素瘤高发，具体原因还不清楚，但可能与富人有更多时间和机会晒「日光浴」有关，毕竟紫外线是非常明确的一个致癌因素。

专程去晒太阳，增加了接触紫外线的机会，罹患黑色素瘤、皮肤癌的机会也可能随之提高。

可能细心的人也发现了，其实晒太阳多的人也可能是收入不高的人，比如某些在田地辛勤劳作的农民，他们每天日晒时间也很长，同样是皮肤癌的高危人群。

对于常见的「穷癌」，例如胃癌、肺癌，我们的预防重点大致可以归纳为 3 个词：早治疗、打疫苗、控烟草。

早治疗指的是及时处理胃溃疡、慢性胃炎、幽门螺杆菌感染等问题；打疫苗指的是接种乙肝疫苗，预防乙肝；至于控烟（戒烟）能预防肺癌，这个不说大家也知道。

对于常见的「富癌」，例如乳腺癌、结肠癌，我们的预防重点就一条：做好体检与癌症筛查。

归根结底是希望大家，关心自己和家族亲人的身体状况，了解自己的患癌风险，跟医生一起，做出适当的选择。

就像开头我们说的那样，穷癌和富癌的说法是为了便于大家理解，是种简化了的说法。

癌症的实际原因是多种因素综合的结果，除了贫富差距、自然环境等外部因素，个人生活方式、饮食习惯、家族遗传这些内在因素也对癌症的发生有影响。

总之，外部因素一天两天改变不了，但健康的生活方式，不论穷人还是富人都能做到，何乐而不为呢？

丁香医生原创，请勿转载；作者：丁超丨肿瘤科医生；编辑：李坏。图源：123rf图库。

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