得了乳腺癌一定要切除乳房吗？
答案当然是，不。
很多诊断为乳腺癌的患者最担心的问题就是能否还保留住自己的乳房了吧。
小编在这里做一下科普。
乳房手术包括两种：保留乳房的手术和乳房切除术。所以不是每位得了乳腺癌的患者都要切掉乳房来治疗。选择手术应综合考虑肿瘤的临床分期和患者的身体状况。一般，适应证为TNM分期中0、Ⅰ、Ⅱ期及部分Ⅲ期且无手术禁忌的患者，可以进行手术治疗。
乳房肿瘤扩大切除术、区段切除术、部分乳房切除术、象限切除术，这些手术均是保留乳房的手术，也就是保乳手术。保乳手术只是切除肿瘤本身和肿瘤周围的正常乳腺组织、脂肪组织及底部的胸肌筋膜，切除大约10-25%的乳腺组织。
对于接受保乳手术的患者，最重要的是，明确切除的边缘组织是否有癌组织残留。病理科医生会协助外科医生确定切除范围是否足够，如果发现切除的边缘有癌细胞存在，则需要进一步扩大切除范围，甚至需要切除整个乳房组织。保乳手术切除的组织量少，损伤小，手术猴年患者恢复快，美容效果好，但熟手绝大多数患者需要接受放疗，来杀灭可能残留的癌细胞，降低局部的复发率。
保乳手术适用于那些体积较小（肿瘤最长直径<3cm）、离乳头较远的肿瘤。但不适用于如下患者：既往接受过乳房或胸壁放疗；病灶位于不同象限、多发；具有弥漫型恶性征象的微小钙化；患有活动性结缔组织病（如红斑狼疮、硬皮病，这类患者对放疗敏感，切口不易愈合）；肿瘤最长直径>5cm（但可以通过手术前的化疗，等肿瘤缩小后再进行保乳手术）。怀孕的患者保乳术后放疗需要再分娩后进行。具有高危复发风险者（年龄<35岁，或已知BRCA1/2基因有突变的绝经前患者）是否接受保乳手术，应与主治医生进行商讨。
保乳术后常见的并发症为残腔积液、切口愈合不良。保乳手术为了最大程度维持乳房外形的美观，乳房腺体层多不缝合，留有一个空腔，周围组织创面的渗液积聚在残腔内。少量的积液有助于乳房外形的美观，但当积液量较多时，会导致切口承受的张力增大，而且肿瘤组织周围进行前哨淋巴结活检时注射的染料会引起局部组织的坏死，或者合并切口感染时，往往会导致切口愈合不良、切口裂开。术中染料注射于腺体组织内、术后及时抽吸残腔积液，可避免积液量过多，从而避免切口裂开的发生。
当外科医生切除肿瘤时，也会切掉肿瘤周围1-2cm健康的腺体因为有时检测不到肿瘤病灶周围肿瘤的发展，必须去除以防止复发。病理学家的报告指出， “手术标本”长6厘米，肿瘤长3厘米，这6厘米对应于3厘米肿瘤加上周围1.5厘米的健康腺体。
是的，没有年龄限制。相对来说，年纪大的人更适合做保乳手术。乳腺癌术后的复发率在各个年龄段，相差不大。若一名80岁的女性接受保乳治疗后，其预计寿命要短于四五十岁的人。从这个角度看，年纪大的人做保乳手术后，复发几率反倒比年纪轻的患者，更低一点。
患了乳腺癌到底要不要乳房切除以治疗，这要视个人情况而定。不是每位患者都必须接受乳房切除的治疗。
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