癌症患者乏力、厌食，不一定是因为“身子弱”！可能是心脏出问题

林女士是一位乳腺癌患者，4年前因为乳腺癌进行了手术治疗，手术之后进行了化疗和放疗，病情一直非常稳定。最近一个月，患者感到身体乏力、厌食和困倦等状况，也一直未予重视。

近一周来，林女士感呼吸困难，不得已看医生。经仔细的检查，考虑是化放疗导致的心脏损伤，予以及时处理后，林女士的症状才得以缓解。

问题来了，肿瘤治疗为何容易“伤心”？今天就聊聊这个话题。

化疗和放疗都可能引发心脏损伤，对于恶性肿瘤的治疗来说，这些风险都是客观存在的。

这种损伤包括急性和慢性损伤。急性损伤因为治疗时间不久，比较容易引发重视，但对于慢性损伤，由于时间久远，往往易于忽视，特别是一些不典型症状者，更易误为“体质弱”。

因此，癌症患者定期的心脏检查，包括心电图、超声心动图等，就显得非常重要。

先来聊聊乳腺癌常用的化疗药物蒽环类（如多柔比星等），发生在治疗期间到1年之内的心脏损伤约为1.6%-2.1%；发生于1年之后的心脏损伤发生率1.6%-5%。这种损伤与剂量有关：400mg/m2者为3%-5%；550mg/m2为7%-26%；700mg/m2为18%-48%。

氟尿嘧啶也是常见的引发心脏毒性的药物。5氟尿嘧啶的心脏毒性发生率0-20%，卡培他滨为3-35%。

此外，一些针对乳腺癌的靶向治疗药物如赫赛汀等对于心脏也存在毒性。

除了化疗，放疗也存在心脏毒性风险，尤其是左侧乳腺癌进行放疗的患者。由于左侧胸部放疗心脏照射在所难免，心脏损伤也难以避免。

当然，化疗或者放疗对心脏可能的伤害并不意味着因噎废食。

道理很简单，对于部分乳腺癌患者来说，必要的化疗和放疗可以极大地减少恶性肿瘤复发和转移的风险！

毕竟，经过大数据的处理，部分乳腺癌患者经过适当的化疗和放疗，与没有化放疗比较，生存率存在巨大的差异。

因此，对于化疗、放疗，既要认识到其对心脏可能的损害，也必须意识到因噎废食地放弃化疗、放疗所带来的肿瘤未控的风险，做到合理使用放疗、化疗，对抗癌症。

如何减少化疗、放疗心脏损伤的概率？预防自然是第一位的，即尽量避免心脏损伤的发生。

这就需要严格掌握乳腺癌化疗、放疗的适应症，严格地予以化放疗的剂量（以最大限度杀灭肿瘤细胞，最小限度造成正常组织损伤为原则）。

除此之外，提高化疗、放疗对于心脏损伤的警惕同样重要。

尤其是在治疗结束的几年之后（这往往是警惕放松期），定期做心电图、超声心动图是重要的一环。

当感到身体乏力，不要仅仅考虑是体质弱，也要想到心脏损伤的可能。

在日常生活中，这些措施同样有助于心脏的保护：

其一，戒烟、控制血压、血脂、血糖等，增加有机食物的摄入，增加新鲜蔬菜摄入，适当的运动都对心脏具有良好的保护作用；

其二，一些人造食物油如大豆油、葵花籽油、花生油等由于存在比较多的Ω-6不饱和脂肪酸，增加身体慢性炎症风险，自然会增加心脏损伤。建议用动物油、椰子油、橄榄油代替；

其三，这些补剂对于心脏的保护有辅助作用：还原性谷胱甘肽、维生素C、维生素E、辅酶Q10等。

肿瘤患者容易“伤心”，确实与癌症治疗中对心脏的损伤有关。而一些因为肿瘤治疗而导致心功能受损的患者，因为缺乏相关的知识，误以为胸闷、乏力是因为“癌症患者身子弱”，从而耽误了治疗。

6月5-11日，正值“肿瘤心脏病宣传周”。认识到肿瘤治疗对心脏的损伤，不因噎废食、合理使用放化疗剂量，做好心脏健康监测，同时在生活中注意对心脏的保护，才是对抗肿瘤、保护心脏健康的科学做法。

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