什么，癌症还有懒惰的

近年来，不少人体检时发现自己居然有甲状腺癌，为此一直惴惴不安，“怎么就得癌症了？”“能不能治好？”“会不会死？”……

其实，大家不必过于紧张，甲状腺癌虽然高发

但并不难治

1、甲状腺癌并不可怕

甲状腺癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，约占全身恶性肿瘤的1%，包括乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌四种病理类型，除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞。

其中恶性度较低、预后较好的乳头状癌最常见，生活中很多人将这种甲状腺癌称作“懒癌”，这是因为甲状腺癌病程发展较慢，对生活的影响也不严重，有比较大的救治空间。

因此，有人戏称甲状腺癌是最幸福的癌，并不需要谈癌色变。但，甲状腺癌再温和，它终究是癌症，还是要警惕。

甲状腺癌的发病率与地区、种族、性别有一定关系。女性发病较多，男女发病比例为1：2~4。任何年龄均可发病，但以青壮年多见。

一般情况下，早期的甲状腺癌患者都不会表现出任何的临床症状。通常病情都是通过体检才发现的，很少有患者能够在体检前就发现自己患了甲状腺癌。

2、引起甲状腺癌的原因

甲状腺癌的病因不是十分明确，可能与饮食因素（高碘或缺碘饮食），发射线接触史，雌激素分泌增加，遗传因素，或其它由甲状腺良性疾病如结节性甲状腺肿、甲亢、甲状腺腺瘤特别是慢性淋巴细胞性甲状腺炎演变而来。

3、甲状腺癌，什么人更容易得？

1、女性为主：以育龄期妇女、中青年女性为多见。主要原因除了和女性激素有关外，情绪也占有很大部分原因，不愉快或者敌对的情绪可导致肾上腺皮质激素、皮质醇等分泌增多，引起免疫系统功能紊乱，导致恶性肿瘤的发生。

2、家族中有甲状腺癌患者：甲状腺癌有家族遗传倾向，后代发病率比普通人高，国外有家族遗传者，一般在儿童时期预防性切除甲状腺。

3、有放射线接触史者：诸如放射治疗用的放射线、自然界天然的放射源、高压电线的辐射线等是目前甲状腺癌仅有已明确的致病因素。

5、碘摄入过量的人：碘摄入过量会影响甲状腺正常生理功能，增加患甲状腺癌危机。腌制产品、海产品等高碘食品摄入过多，不但可引起甲状腺相关疾病，更为甲状腺癌埋下隐患。

6、有不良生活习惯者：吸烟喝酒、不良生活习惯、不合理饮食等是导致各种癌症的共同因素，长期接触这些因素的人属于甲状腺癌的高危人群。

4、甲状腺癌切不切？

并非是一发现癌变就要立马切除。随着医疗技术的发展，根据患者自身情况，目前一部分甲状腺乳头状癌已经不需要手术切除，避免了脖子上长长的刀口，更重要的是，也可以避免了切除后的长期服药“优甲乐”治疗。

日本一位教授曾经对1235名甲状腺肿瘤患者进行了随访观察，10年后，其中只有8%的患者肿瘤长大或转移，进行了手术治疗。20年后发现，所有患者（包括手术患者）都没有因甲状腺癌死亡的病例。

而且贸然进行甲状腺手术，也可能会增加喉返神经损伤导致声音永久嘶哑、局部血肿压迫等风险。

因此甲状腺癌要不要切除还需看情况——不同类型的甲状腺癌，发展过程、转移途径不同，治疗方法也各异。

5、甲状腺癌的分类

1、乳头状癌

一般30~45岁的女性较为多见，发病率较高，约占80%~90%。

以淋巴转移为主，局限在甲状腺内，恶性程度较低，一般预后好。

2、滤泡状癌

可发生于任何年龄，但中老年人较多，高峰期在50岁左右，发病率约2%~10%。

以血行转移为主，可侵犯甲状腺临近组织或者经血道远处转移，但肿物生长缓慢，恶性程度中等，通过手术治疗、碘131治疗，可治愈，预后较好。

提示：要断定是“滤泡瘤”或“滤泡癌”，需要拿下整个甲状腺检体后才能确定。

以上两种恶性程度较低，属于分化型甲状腺癌，若肿瘤直径≤1.0cm、局限于腺体内无包膜外侵犯、超声未见颈部淋巴结转移征象的可以暂时先不进行手术，两年内保持每3个月进行一次超声复查即可；若不满足上述任一条件，则也需要及时采取手术治疗。

3、髓样癌

中老年人发生比例较高，一半患者是家族遗传，发生率约1%~5%。

容易从淋巴及血液转移，会产生降钙素，有低血钙的表现，还可以并发其它内分泌瘤，如肾上腺瘤、副甲状腺瘤等，中度恶性，手术治疗为主，预后效果一般。

注意：髓样癌在超声下，边界清楚，很容易被误诊为良性癌，可以做个降钙素检查，以帮助确定其良恶性。

因其具有遗传性，所以若家庭成员有一人检查出甲状腺髓样癌，其他家庭成员最好也做个降钙素检查。

4、未分化型癌

未分化甲状腺癌占甲状腺癌发病率的1.0%～7.5%。

可能是原本已存在、观察多年的甲状腺结节突然局部肿大变性，从淋巴、血液转移，高度恶性，浸润广泛，放疗为主，难以手术，且存活率差，其5年生存率低于10%，是最严重的甲状腺癌类型。

以上两种属于未分化型甲状腺癌，生长迅速，应根据医生的建议及早治疗。

提示：不管是甲状腺结节还是甲状腺癌，都并不是一经检出立马切除，或者说良性的就放任不管，应该在医生的建议下做全面的检查，并定时观察甲状腺的动态，定期复检，由医生选择合适的时机进行手术干预或其它治疗，才是明智的。

6、甲状腺癌做了手术，是不是就一劳永逸了？

目前专业界并没有公认的甲状腺癌“治愈”标准，甲状腺癌即使进行了手术割除，也很容易复发，据国外文献报道，甲状腺癌手术后的局部复发率在7%~14%。

因此患者在手术后也要注意后续治疗，包括严格服用甲状腺激素、施行碘131内放射等治疗，并定期复查，还要调整自己的生活、饮食习惯。

如果复发且需要再次手术，则手术的风险要比初次手术高5~10倍。

7、如何预防甲状腺癌？

01、远离致病因

甲状腺病变比较复杂，目前并没有十分明确的致病因，像肥胖、经常接触电离辐射、压力过大、生活作息不规律等都会增加损伤风险。

因此，养成良好、合适的饮食习惯，多吃蔬果；坚持适度运动，控制体重；保持乐观的情绪；少接触辐射……这些都能保护甲状腺。

02、少吃含碘量高的食物

目前并没有明确医学证据表明，某种食物可能增加复发风险。

不过，应当注意饮食中的碘，海带、紫菜等含碘量较高的食物建议少吃。

如有条件，可用无碘盐做饭。

但如果家中有正处于发育期的青少年儿童，则不必要苛求食用无碘盐。因为碘对儿童体格和智力的发育是不可或缺的。

03、补充营养素

硒元素

硒元素是甲状腺的第二大必需微量元素，它参与甲状腺激素的合成、分泌、代谢过程。

动物内脏、鹅蛋、桑葚、海产品等含硒，可以适当补充。

锌元素

锌元素能促进碘的代谢，还能促进甲状腺激素的生成。

因此日常膳食中可以适当增加牡蛎、蛋、鱼以及粗粮、豆类等含锌丰富的食物。

要注意的是：甲亢、甲减等患者，得控制海产品的摄入，以免病情不稳定甚至恶化。

04、定期体检

实行每年1次的定期检查，而且为了确保诊断正确，最好采用超声波检查。

注意，妇女怀孕前应检查甲状腺功能，待甲状腺激素水平调至正常后再怀孕。