癌痛有多痛，该怎样科学止痛？

#听医生说#癌痛是癌症相关疼痛的简称，包括肿瘤直接引起的疼痛，或者癌症相关的特殊治疗带来的疼痛，比如放疗、化疗、手术、封闭等。WHO 已把癌症疼痛治疗作为肿瘤治疗的一个重要手段。癌痛与普通疼痛有明显区别：

1.疼痛比较剧烈，持续时间比较长；

2.伴有心理变化，比如紧张、焦虑、失眠、抑郁、绝望；

3.中重度疼痛的患者 ,影响睡眠、日常活动、娱乐、工作和社交，甚至会造成治疗中断。初诊的癌症患者中，疼痛发生率为25%，晚期的癌症患者中疼痛发生率60%~80%，其中1/3为重度疼痛患者，约有一半的癌症患者疼痛未得到有效控制。慢性疼痛更是让癌症患者身心俱疲，变得精神萎靡，进而发展到抑郁直至崩溃的边缘。

医学上将疼痛分为十个等级，大多数学者认为最顶级的疼痛是分娩所产生的，所男生要珍惜老婆分娩时受过的苦。十级疼痛的定义为：重度疼痛，疼痛剧烈，不能入睡。但是，严重癌痛，比它更为可怕，一个更为持久的痛，毕竟分娩的痛有时候还能忍，而有的严重的癌痛吃大剂量的阿片类强效止痛药物，效果也不佳，频繁出现爆发痛！

大部分癌痛的表现形式包括钝痛、胀痛、绞痛等，也可能有局部牵拉、针刺等不适感。经常听病人描述骨头酸痛，像蚂蚁在全身爬行，也有人说像电击一样剧烈疼痛，不同部位。疼痛程度和性质不一样的。为了具体描述疼痛程度，发明了几种评分方法，其中最常见的包括数字评分法（NRS）和面部表情评分法（VRS）：

数字评分法（NRS）：分为0到10分，0代表无痛，10分代表最痛：

1-3分为轻度疼痛，感觉到有点疼，但还可以忍受，不影响患者吃饭、睡觉，不影响日常工作。

4-6分是中度癌痛，疼痛影响了睡眠，就属于中度癌痛。

7-10分就是重度疼痛，患者会因为疼痛彻夜难眠。比如刀割引发的疼痛可以归为6级，女性分娩是8级，而癌痛可以达到10级。

而针对不能说话或者不能配合的儿童，可以使用面部表情评分法，根据对应的脸谱判断疼痛程度。

患者需要在医务人员的教育下，自己学会科学的给自己疼痛打分，由于个体差异。每个人疼痛阈值不同，动态评估，这样才能给予最适当的止痛药物。目前癌痛治疗遵循的三阶梯止痛原则：

轻度疼痛：可选用非甾体抗炎药，如布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚等。

中度疼痛：可选用弱阿片类药物，如曲马多缓释片等。

重度疼痛：可选用强阿片类药，如吗啡缓释片、羟考酮缓释片、芬太尼透皮贴剂等，并可合用非甾体药物和辅助神经痛药物，如加巴喷丁胶囊。

癌痛出现时一定要及时的控制，临床一般会选择药物治疗，但要注意一定要在医生的指导下用药。规范的治疗能明显改善生活质量，提高患者的抵抗力和自信心，延长患者的生存时间。