体检发现肿瘤标志物升高,是得癌了吗?下一步应该怎么办?

文 / 健康科普小护卫
2021-03-28 19:27

随着经济的发展,大家也越来越注意自己的身体,很多人都会参加体检,而很多人都会抽血查肿瘤标志物。有一部分人会拿到结果的时候,发现自己的肿瘤标志物比正常值高一些,大家就会开始很紧张,为什么我的肿瘤标志物会升高,是不是有肿瘤了,下一步应该怎么检查?今天我们就来聊一聊这个问题。

第一,什么是肿瘤标志物

理论上来说,肿瘤标志物应该是肿瘤分泌的,或者肿瘤刺激身体分泌的,能够特异性代表肿瘤发生和发展的标志物。也就是说,肿瘤标志物应该能够区分癌症和非癌症。常用的肿瘤标志物有很多,例如癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、前列腺抗原(PSA)、CA-199、CA-125、CA-724、NSE等等。分别代表不同的肿瘤,例如CEA升高,往往代表腺癌,特别是消化道的肿瘤,例如结直肠癌和胃癌;AFP升高往往提示肝癌或者生殖系统肿瘤;CA-199升高可能提示为胰腺癌、胆囊癌、结直肠癌;PSA升高代表前列腺癌。

从理论上来说,肿瘤标志物升高应该代表身体里面长肿瘤了。但是,实际上,大多数的肿瘤标志物,特异性和敏感度都不是很高。确实,有一小部分的肿瘤患者,肿瘤标志物会升高。但是,更多的情况,大部分癌症患者,肿瘤标志物并不会升高。所以,肿瘤标志物用于体检,一直都存在比较大的争议。

如果单纯的肿瘤标志物升高,要看到底高多少,如果是稍微升高,需要排除有没有炎症、损伤等其他疾病,例如甲胎蛋白轻度升高,有可能是活动性肝炎,肝损害等等;癌胚抗原轻度升高,结肠的炎症,吸烟的患者,都有可能升高。如果发现升高的特别多,是正常值的好几倍,那就需要小心,有可能是癌症,需要做系统的检查。所以,如果是第一次发现肿瘤标志物升高,特别是轻度的升高,不用太紧张,可以过一个月左右复查一下,如果持续升高,那就需要注意了,应该详细检查一下,是不是有肿瘤。例如CEA持续升高,首先需要排除消化道肿瘤,需要做大便化验,还可能需要做胃肠镜,如果胃肠镜没问题,没有发现消化系统肿瘤,那还可能需要检查肺部,看看有没有肺癌或者其他部位的肿瘤。有一部分患者,做了很多的检查,甚至是昂贵的PET/CT检查都做了,还是没有发现肿瘤,那就只能够定期观察了,定期复查,有可能就是比正常人高。

所以,肿瘤标志物升高,特别是轻度升高,很多情况下并不代表肿瘤,可以密切观察,一个月左右复查一下,密切观察肿瘤标志物的走向。

第三,肿瘤标志物正常,就没有患癌吗?

反过来说,体检的时候,肿瘤标志物正常,就代表没有癌症吗?并不是的,大家不要掉以轻心,大部分癌症的患者,肿瘤标志物并不会升高。不要以为肿瘤标志物正常,就没有得肿瘤,这是错误的观点,肿瘤标志物仅仅是一方面,还需要结合其他的检查,很多肿瘤都有专门的筛查手段,例如肺癌的筛查手段是胸部CT,结直肠癌是肠镜,胃癌是胃镜,只有这些检查没问题,才表示患癌的概率很低。

总的来说,肿瘤标志物正常,不能排除没有得肿瘤,肿瘤标志物升高,也不代表一定得了肿瘤。那么会有人问,既然肿瘤标志物这么不准确,体检为什么要查肿瘤标志物,这里面就涉及很多因素了,一方面是经济原因,肿瘤标志物是挺贵的,如果做一个全套的肿瘤标志物检查,需要几百上千块;另外一方面是铺天盖地的宣传,让老百姓产出了错觉。也确实有少部分人肿瘤标志物升高,最后发现是癌症,但是从经济效益比来看,肿瘤标志物绝对不是最好的癌症筛查手段。

综上所述,如果你的肿瘤标志物升高,不要过分担心,大部分情况是没事的,你应该咨询专业的医生,医生会根据你的家族史,生活工作和饮食习惯,决定是否需要进一步检查,以及做哪些检查。