肿瘤科医生提醒：肿瘤标志物不必人人查，数值升高不一定就是癌

“医生，你看这报告单，说我肿瘤标志物升高，这是怎么回事呢？是不是说明得了癌症啊？”李大爷拿着报告单忧心忡忡地找医生咨询。

“大爷，你先别急，肿瘤标志物听着吓人，但升高也不一定就是得了癌症，咱得具体分析分析。”

肿瘤标志物的临床意义

肿瘤标志物，简单来讲，就是可以反应肿瘤发生、发展，并能检测肿瘤对治疗反应的一类物质。

天津医科大学肿瘤医院邓婷医师介绍，肿瘤标志物本身就是肿瘤细胞的一种，它可以存在于细胞、组织、血液或体液中，通过生物化学、免疫学等方法来检测。

肿瘤标志物的临床意义主要包括早期发现肿瘤，肿瘤筛查、诊断、鉴别、分期等，还能通过肿瘤标志物监测肿瘤患者手术、放化疗的疗效，判断肿瘤的预后效果和复发风险。

而人体的肿瘤标志物有很多，比如甲胎蛋白、癌胚抗原、前列腺特异抗原、糖类抗原等。不同的标志物可以诊断筛查出不同的疾病。如甲胎蛋白就可以在早期诊断出原发性肝癌，糖类抗原可以筛查出是否患有乳腺癌。

肿瘤标志物升高是癌症信号吗？

肿瘤标志物和肿瘤的发生发展存在一定的联系，当肿瘤标志物指标超出正常范围，可能与肿瘤有关。但要注意的是，标志物升高并不一定表示得了癌症。

一般来说，指数超过健康范围太多，就要引起重视，首先建议再复查一次。若是高出几十倍，是恶性肿瘤的可能性很大，但也并不是绝对。

河南省肿瘤医院陈小兵主任表示，目前临床上来说，并没有哪个肿瘤标志物可以具备100%敏感性和特异性。这意味着，一种肿瘤标志物能对应一种或多种癌症，但不是一一对应。

肿瘤标志物的升高除了与肿瘤发生、发展相关外，还受到生理状态、良性疾病、身体炎症、检测因素等多种因素影响。

以糖类抗原199（CA199）为例，许多患者发现抗原升高，都以为自己是患了胰腺癌、或是胃癌，但其实一些健康的人群，他们的胆汁、胰液和肠道消化液中本身就存在CA199较高的水平。

除了健康的人群，患有胰腺炎、肝炎、肾衰等胃肠道疾病患者，CA199的指数都会高于正常值。

另外，如果检测的试剂盒不一样、送检时间不一样、也会引起指数变动。因此并不能仅靠肿瘤标志物去确诊癌症，除非是高敏感性的肿瘤标志物，如甲胎蛋白、前列腺特异抗原等，可以有效筛查出所对应的癌症，如要确诊是否癌症，仍需配合其他手段去进一步确认。

比如怀疑是食管癌或是胃癌的高危人群，需要进行胃镜检查；如怀疑是乳腺癌的患者，可以复查时增加彩超检查。

肿瘤标志物升高怎么办？

不少肿瘤医院的医生表示，许多患者在门诊中拿着肿瘤标志物的报告来咨询，患者一看到某个指标升高了，直接想到癌症，吓出一身冷汗。但其实很多患者多数都没大问题，自己却被吓得不轻。

肿瘤标志物升高的发现只是癌症的“嫌疑犯”，并不是定罪，它不仅是细胞异常的产物，也是正常细胞的表达。因此对于单项标志物轻度升高而未见任何异常的体检者，先稳定好情绪，也不用立刻急着复查。可以时隔一周或者半个月后，再次进行标志物水平的复查。

肿瘤标志物并非人人都需要查

虽然肿瘤标志物有重要临床意义，但是专家们并不建议人人都去进行肿瘤标志物检测。由于癌症发病原因复杂，患者的年龄、家族史、生活方式和不良生活习惯等都有影响，如果盲目筛查，盲目恐慌，一看到异常结果就紧张到不行，反而容易让自己处于焦虑状态。

因此，肿瘤标志物只是筛查的一种，它有必要性，但并不是人人都要查。

一般来说，以下三类人群应要注意：

肿瘤高危人群：如40岁以上肝炎、肝硬化患者可有针对性的进行肝癌标志物检查；

疑似肿瘤患者：在影像检查中发现疑似癌症，例如发现卵巢肿物疑似卵巢癌；

肿瘤患者：肿瘤标志物可帮助肿瘤患者指定预后判断、疗效观察，方便术后监测等方面提供相对应的指标。

虽然随着医学科普，人们对于防癌筛查意识明显增强。但由于缺乏有关肿瘤体检信息上的认知，难免会对某些诊断结果存在误区，导致难以理性、正确地看待结果。

如果真担心自己得癌症，想要筛查癌症，还是建议找专科医生就诊，让专科医生在对你全面评估后有针对性地给你安排相应的检查。

参考资料：

[1] 《肿瘤标志物不必人人查》.人民网-生命时报.2021-03-05

[2] 《肿瘤标志物升高怎么办？》.浙大一院肿瘤中心 .2020-09-04

[3] 《北平说 | 肿瘤标志物升高等于癌？？当然不是！》.广东省中医院. 2021-03-01

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