肠癌晚期,我从未放弃!抗争3年多,我终于回归正常生活!
罹患癌症晚期,失去手术机会,难道就要放弃吗?
46岁的于先生告诉我们,任何时候都不要被疾病吓倒,不要放弃希望。
虽然晚期癌症与非晚期癌症在治疗上存在很大区别,但并不意味着要放弃治疗。相反,更应该积极配合医生的治疗,抓住每一次的生存机会。
于先生2017年初诊断出肠癌晚期,期间几经波折,一度严重到无法自理,如今已经回到工作岗位,和正常人无异。
下面我们就来了解一下于先生的抗癌历程,希望于先生的分享能对大家有所帮助。
1、发热、肚子痛 没想到常见的“小毛病”竟是癌症晚期
我平时身体都挺正常,也会自费去定期体检,每次体检自己都很重视,肝肺脾肾等五脏六腑都会检查到。后来我才知道,原来自己一直以来都疏忽了胃肠镜的检查。也就是这个疏忽,结果真的出现了大问题。
2017年初的时候,有一段时间我会有阶段性的发热,主要就是在凌晨左右体温会升高,到了早上就会降下去。还有腹痛,一开始不是很痛,后来每次疼痛的时间越来越长,频率也越来越高。我开始觉得不太对劲。
到医院检查后,医生说我消化系统可能出了问题,让我去做个肠镜。肠镜结果出来后,犹如晴天霹雳,我老婆当场就吓傻了,走路脚都发软。
原来,检查发现,我是结肠癌晚期,并且肿瘤已经侵犯右侧腹壁,伴有肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结和直肠陷窝等多处转移。
还没等家人想好怎么跟我说,其实我已经知道了结果。
既然发生了,总要面对,怕也没有用。其实当时我也不知道能不能治好,我一边给自己打气,一边劝慰家人“这都没什么,病总是要治的,去治就好了。”
2、化疗后肿瘤没有缩小 情况反而更糟了
因为肿瘤比较大,大概有10cm*7cm,情况也不是很好,已经多发转移了,无法做手术。在亲朋好友的帮助下,我们联系了上海的一家医院。
大概是2017年3月,我们挂上了号。但因为医院病床很紧张,一直住不上院。可是这个病又不能等,和家人商量后,我们又转去了上海的另外一家医院。
医生检查后认为我当时只能进行姑息性化疗,给我制定了XELOX方案进行化疗。可是,4个疗程后肿瘤并没有明显缩小,后来又改为FOLFIRI+贝伐珠单抗继续治疗。
又是4个疗程过去了,肿瘤仍然没有变小。但是我却从原来的140多斤瘦到了110斤。两个星期化疗一次,基本上是每次化疗掉个三五斤。
当时副作用还挺大的,连喝水都吐,更别说吃东西了。再加上初来上海,饮食习惯也吃不消,那段时间真的是真正体验到了生不如死的感觉。
后来,我的肿瘤出现了脓疮。我问我当时的主治医生还有什么办法吗?
医生说,肿瘤标志物一直是正常的,也没有升高,他也想不通是怎么回事了。
当时已经住院3个多月了,我和家人商量,既然医生也没有更好的办法了,不如出院吧。
于是我就出院了。
3、花费上百万,可能有效 治还是不治?
出院后在老家待了一段时间,在朋友的帮助下我又去了广州中山大学附属肿瘤医院。2017年8月15日,我挂上了中肿的号。
在中肿重新做了检查,发现这段时间,我的肿瘤非但没有缩小,反而还增大了。而且,在去广州的途中,我的肿瘤的还穿破了腹壁,情况比较复杂。当时我自己用手按,血水就会飙出来,不过好在不痛。
在门诊医生的建议下,我重新取了肿瘤组织进行MSI检测,结果提示我的肿瘤是MSI-H型,也就是微卫星高度不稳定型,是非常适合免疫治疗的。医生说,我是非常幸运的,因为在晚期肠癌中,只有约5%的人符合条件。
正是这一简单的检测,为我带来了新的希望。当时我听到之后非常高兴,就像是“柳暗花明又一村”的感觉。
但同时,医生也告诉我,免疫治疗的花费是巨大的。医生问了我的家庭条件,告诉我这个治疗可能要花费上百万。
虽然继续治疗意味着巨大的经济压力,但是我还是决定试一下,毕竟这是一次生的希望。
张晓实教授、丁培荣教授和李丹丹教授为我制定了免疫治疗的方案,用PD-1抗体(Pembrolizumab)。当时是2017年10月份,这种PD-1确确实实是非常贵。而且,当时国内还是没有的,每次都要去香港买药,一次要打200mg,100mg是一瓶,一瓶大约3.3万港币,一次就6万多块。
好在效果大概治疗几次就看得到,也让我更加坚定了信心。21天一个疗程,打了第4个疗程的时候,效果就已经很明显了,腹壁肿瘤破口就已经充分愈合了。
为进一步缩小肿瘤,我后续又进行了12个疗程的免疫治疗,期间还联合了贝伐珠单抗。
但其实我在2018年过了年,就回单位上班了。因为这个免疫治疗很方便,每个月就是3天,我坐卧铺去,第二天做治疗,休息一天,第三天就回来,工作基本没有受到影响。
4、带瘤生存or手术切除 我该如何抉择?
2019年1月,我去做复查,CT结果显示我的腹部肿瘤、盆地种植灶比之前明显缩小。丁培荣教授告诉我有机会切除肿瘤,建议我参加结直肠癌多学科会诊(MDT)的讨论。
经过MDT讨论,医生认为患者肿瘤退缩明显,可以考虑手术,但手术创伤会较大;生物治疗科认为目前PD-1治疗疗效已达最大化,继续治疗也难以使肿瘤进一步缩小;放疗科认为直肠膀胱窝肿植病灶仍较明显,可考虑局部放疗,进一步缩小以减少手术创伤。我一时也不知该如何抉择。
丁培荣教授说,“如果你是我的家属,我是建议你手术的。但是有个前提,你虽然病灶全部缩小了,但是手术创伤比较大,盆腔的种植病灶,侵犯了直肠和精囊腺,单纯病灶切除可能切不干净,需要切除直肠和精囊腺。”
我其实也是想把肿瘤切除的。我总觉得病灶切除了,人的思想就没有那么紧张了,如果没有切除,就像一个定时炸弹,说不定哪天就会爆发。听丁教授这么说,我觉得自己是有希望手术切除的。
我问丁教授,我这种情况还有什么好的办法吗?丁教授建议我盆腔种植的病灶进行放疗,希望缩小后可以不用做那么大的手术。
综合了这些建议,我继续PD-1抗体治疗,同时于2019年3-4月进行了二十多次放疗。放疗的副作用还是很大的,当时我身上、脸上全是水泡,手经常痒得搓破皮,脚上更是走路都走不了。
当时放疗的医生都说,这个就是最严重的放疗反应。不过,我的意志还是蛮坚强的,都挺过来了。
2019年8月份,丁教授说肿瘤控制比较理想,虽然盆腔病灶放疗后缩小不明显,还是争取做手术。
那是一台大的手术。丁教授团队为我做了“右半结肠切除+腹壁部分切除+腹膜后肿物切除+小肠部分切除+直肠切除+左侧精囊腺切除+回肠造瘘术”,将腹腔所有可见的肿瘤一一切除干净。
术后病理也证实,之前免疫治疗的效果确实很不错。大部分肿瘤组织已坏死形成粘液湖,直肠种植病灶的肿瘤细胞已完全消失,回盲部肿瘤、淋巴结和腹膜后淋巴结也只有少量的腺癌残留。
后记
丁培荣教授(左)和于先生(右)
手术后我继续使用PD-1抗体治疗了一段时间,维持了将近一年的无瘤状态。
2020年7月份复查PET-CT,发现主动脉右侧孤立淋巴结稍肿大,又做了一次手术,进行腹膜后全面淋巴结清扫。
目前我已经停药了,体重大概在140斤左右徘徊,饮食、生活等都恢复了正常。刚刚看了丁教授和张教授的门诊,他们说我一切正常。定期复查就行了!听到这个消息真的很激动!
想和大家分享的是,无论什么情况,首先心态上不要崩,找对医生,积极配合治疗就好。其实人就跟机器一样,机器坏了就要修,我们得了癌只不过是要大修而已。