骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤，经过血液转移至骨组织，引起的以骨损害、疼痛为主要表现的疾病。发生骨转移是最常见的骨骼部位是脊柱（34%），其次为骨盆（20%）和下肢骨的长骨（12%）。

出现这些症状就要警惕骨转移

首先要强调的是，并不是所有的骨转移都会出现症状，大约一半的骨转移是没有症状的，这也提示了我们规律的全面复查的必要性。

肿胀和有包块

生长在深处的骨转移早期并不容易发现包块，只是局部有疼痛感。生长在浅表部位的患者可出现局部肿胀和包块。转移到关节附近的癌细胞，可使得关节功能发生障碍，随着癌细胞增长，重要的神经附近可出现压迫症状，如肌肉萎缩、无力和麻木。

疼痛

骨转移患者最常见的症状就是疼痛（约70%的患者），往往是骨转移患者的第一症状。根据患者的个人体质，疼痛的出现时间、程度不尽相同，病程一般较长。

有一些患者是属于间歇性发作的，也就是有时候疼，有时候不疼，但慢慢会变得越来越严重，持续的时间也会越来越持久，而且很多患者会表现为在夜间疼痛加重。有些患者会出现脊柱的疼痛，而且这种疼痛并不随休息或平卧以后有所缓解。很多患者早期的时候疼痛不是很严重，但症状会随着时间的延长疼痛越来越重，有些时候吃止疼药也不能缓解。

病理性骨折

骨转移会削弱破坏人的骨骼，导致折断，这种情况，我们称之为病理性骨折，发生癌症骨转移出现病理骨折的患者在癌症患者中的比率为10%~30%。这种骨折一样也会诱发明显的疼痛和功能障碍。

压迫症状

脊柱是最容易发生骨转移的地方，所以如果转移后，那么就有可能出现椎体的压缩骨折，而且肿物也会侵及到脊髓，造成脊髓的压迫，出现类似于神经根受刺激的症状，比如下肢的麻木和疼痛。如果压迫到了脊髓，会有可能出现行走步态的改变和肢体的无力。如果出现严重的压缩骨折或者是肿瘤严重压迫了脊髓，患者有可能出现截瘫。

高钙血症

对于骨转移的患者来讲，还会造成一种比较严重的异常状态，那就是高钙血症。因为当骨转移以后，会有钙从骨骼渗入血液，导致了高钙血症，严重的高钙血症可以导致患者出现便秘、恶心、食欲不振、极度的口渴、尿频、脱水疲倦，最严重的情况下会引起昏迷。

全身症状

当患者出现骨转移，说明癌症已经到了晚期，身体已经很差，常有贫血、消瘦、低热、乏力、食欲减退等全身症状。

如何判断骨转移？

是不是真的发生肿瘤骨转移？疼痛并不是评价诊断“金标准”。

1、骨放射性核素扫描（ECT）：恶性肿瘤骨转移的初筛诊断方法，但不作为转移性骨肿瘤的诊断依据。

2、X光片：检查恶性肿瘤骨转移的常规方法，可以显示骨骼局部的全貌，是骨科必需的检查方法。X光片早期诊断骨转移瘤的敏感性低，但由于X线检查的影像空间分辨率高、应用范围广泛、操作简便、价格便宜、辐射较小，因此仍然是诊断骨转移的主要检查方法。

3、CT：确诊恶性肿瘤骨转移的诊断方法，其诊断的灵敏度高于X光片，可以更好的显示骨结构的破坏。CT可以确诊某些ECT检查阳性而X光片阴性患者的骨转移病灶。对于需要骨活检的病灶，CT引导下病变处穿刺活检，可以提高骨转移病灶穿刺活检部位的准确性及操作的安全性。

4、磁共振成像（MRI）：目前诊断骨转移灵敏度和特异度均较高的诊断方法。其显示骨髓腔内早期转移灶有特殊优势。由于影像学检查确诊骨转移的可靠指标骨破坏，而 MRI检查不是判断骨破坏的可靠方法，因此，对于MRI用于骨转移的确诊存在争议。

5、PET-CT：可以较灵敏的显示骨髓微转移灶，早期诊断骨转移病变。PET-CT可以同时检查全身器官、淋巴结以及软组织，以全面评估肿瘤病变范围。PET-CT诊断骨转移及全面评估肿瘤病情有特殊优势，但费用昂贵。

6、骨活检：病理学是诊断肿瘤骨转移的金标准，但不是所有的骨转移瘤患者均需要骨活检。明确的癌症诊断合并影像学典型的多发骨破坏，骨转移瘤的诊断就可以确定。

7、骨代谢生化指标：是近年来探索用于骨转移诊断及病情监测的新方法。反映溶骨性骨代谢生化指标：I 型胶原碳端肽、I 型胶原氮端肽等。反映成骨性骨代谢生化指标：骨特异性碱性磷酸酶、总碱性磷酸酶等。

提示：普通x线检查对于肿瘤的诊断敏感性是非常低的，仅仅占44~50%，而像CT对于骨转移的诊断敏感性为71%~100%，核磁的诊断敏感性是82~100%，而PET-CT，对于肿瘤的检测灵敏度达到了92%，特异性为99%。

对抗癌症，是一场“持久战”，不能因为一次胜利，就掉以轻心，癌症患者术后的定时复查很有必要。一旦被确诊为骨转移，不要陷入绝望。经骨肿瘤专业医生的周密综合治疗还是可以让部分癌症患者得到良好的治疗。