69岁胆管细胞癌患者，病灶已转移分期为晚期，说实话不敢建议手术

我跟病人女儿说“如果手术做完肯定可以延长寿命，我肯定推荐你去做手术了，关键就是不一定可以延长寿命呀，也有很多反而加速死亡“

这个病人入院的时候我怎么都没想到会是癌症，而且会是这么差的癌症。这是一个69岁的农村病人，从来没体检过。这次是政府组织的结直肠癌筛查，发现结肠有一个较大的腺瘤，入院做结肠腺瘤切除术，入院常规查肿瘤标志物，CA199跟CEA明显升高，于是完善PET-CT，是一个预后极差的胆管细胞癌，而且腹膜后淋巴结已经有了转移，分期已经很晚了，结果出来之后，我就把她女儿拉过来谈话了：

我：PET-CT的结果你自己看过了吗？

她：看到了

我：外科我沟通过了，他们跟我说了手术还可以做，但是预后可能不会很好，你要做好手术之后很快就会复发的可能

她：4年前，我妈也是肝癌，我爸跟我带着她往上海跑，折腾了1年2个月最终还是没了

我：肝癌分3种，你妈应该是肝细胞癌，你爸是胆管细胞癌，预后还要更差一点

她：我去网上查过了，我知道，我现在就我一个了，没人和我商量了，我都不知道该怎么办

她：手术能不能一定能延长寿命呀？

我：如果我肯定手术可以延长寿命，我早就推荐你去做了，就是我也不知道，所以跟你谈。但是你爸的选择不多，胆管细胞癌其他的治疗都不怎么敏感，化疗效果很差。

她：我再想想吧

我：好的

说真的，这种病人我真的不敢推荐。因为治疗效果好的可能太低了。有时候病人会说有些病人不治疗活的还更久，其实有少部分病人确实是这样的，就像这种病人，我自己见过做完手术之后很快就复发的，但是手术又是最好的治疗方式。所以究竟要怎么选择呢？在个体身上没有完全正确的答案，因为这个世界上没有后悔药。这个病人的女儿自己拿着资料出去了，希望可以找到更好的治疗方式。

病情分析：

1.很多癌症病人甚至是晚期癌症的病人都没有任何症状，这是很正常的。癌症的发生发展就是悄无声息的，很多病人因为症状到医院就诊的时候已经是终末期了。因此我从来不相信症状，症状判断癌症是完全不靠谱的一件事情。

2.有些癌症的诊断就是这么突然，这个病人入院的时候我跟病人家属都想不到会是癌症。入院常规检查有时候是会有一些意外发现的。

3.肝胆管细胞癌跟肝细胞癌不一样。肝细胞癌主要的原因是乙肝、酒精等。但是胆管细胞癌最主要的原因是胆管结石反复的摩擦刺激。胆管细胞癌的治疗效果比肝细胞癌要差，对多种治疗都不敏感