肿瘤标志物到底能不能检测出肿瘤？医生：不建议无症状人群筛查

上周单位体检，小青发现自己癌胚抗原结果呈阳性。看着那刺眼的“癌”字，小青很担心自己是得了癌症，于是去咨询医生。

医生解释说，癌胚抗原属于肿瘤标志物类的检查项目，呈阳性不代表一定患癌，建议小青做其他相关影像学检查后再看结果。

小青很疑惑：肿瘤标志物是什么？难道没肿瘤也会查出阳性吗？

肿瘤标志物与肿瘤的关系

肿瘤标志物是能区分肿瘤细胞和正常细胞的一些标志物，可以从中了解肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，用来帮助肿瘤患者的诊断分类、预后判断以及治疗指导。

常用的肿瘤标志物可分为五大类，分别是胚胎性抗原、糖蛋白抗原、蛋白质抗原、酶类和激素类。

那么，肿瘤标志物升高就代表患上癌症了吗？

其实，肿瘤标志物升高并不代表患上癌症，同样，肿瘤标志物不升高也不代表着就没有任何事，肿瘤标志物并不是诊断肿瘤的绝对证据，如果患者发现自己有某一项或者多项肿瘤标志物增高，仅代表患有某种癌症的风险出现了增高。

因为除了肿瘤会使得肿瘤标志物升高外，一些良性的疾病甚至是健康的人群，在检查的时候可能也会查出肿瘤标志物的升高。

比如肿瘤标志物中的癌胚抗原，在患者患有直肠息肉、慢性结肠炎等肠道良性疾病的时候，水平有会有所增高；另外，有饮酒、吸烟习惯的人水平也会增高，还有报道服用了阿仑膦酸钠片导致老年骨质疏松女性患者癌胚抗原反复轻度升高的病例。

肿瘤的诊断，除了肿瘤标志物外，还需要结合临床症状、影像学检查等多种手段进行综合评估，确诊肿瘤还需要有组织或者细胞病理学的诊断依据。

10种常见肿瘤标志物参考值以及临床意义

·甲胎蛋白（AFP）

正常参考值：<25ng/ml

临床意义：最常用于原发性肝细胞癌，其他的还能用于如睾丸癌、精原细胞癌等生殖细胞癌。

·癌胚抗原（CEA）

正常参考值：<5ng/ml

临床意义：一般在中晚期才有升高，且可导致水平升高的肿瘤种类广泛，不适合早期发现和鉴别，肿瘤种类和特异性包括70%大肠癌，55%胰腺癌，50%胃癌等。

·糖类抗原125（CA125）

正常参考值：<35U/ml

临床意义：最常用于卵巢癌，乳腺癌、胰腺癌、胃癌及其他妇科肿瘤也会升高。

·糖类抗原15-3（CA15-3）

正常参考值：<25U/ml

临床意义：常用于乳腺癌，但原位乳腺癌升高不明显，卵巢癌、胰腺癌、直肠癌等也会升高，若比治疗前升高25%则预示病情可能恶化。

·糖类抗原19-9（CA19-9）

正常参考值：<37U/ml

临床意义：常用于胰腺癌的诊断，肝癌、胃肠道肿瘤等也可升高。

·糖类抗原50（CA50）

正常参考值：<20U/ml

临床意义：与CA19-9有一定交叉抗原性，是非特异性光谱标志物，常见于消化道肿瘤，如胰腺癌、胃癌等，在肿瘤筛查中有重要作用。

·糖类抗原242（CA242）

正常参考值：<20U/ml

临床意义：可用于胰腺癌、结直肠癌、胃癌，尤其是胰腺癌可靠性更高，且术前水平比CA19-9反映预后更准确。

·糖类抗原72-4（CA72-4）

正常参考值：男性<4U/ml；女性<6U/ml

临床意义：常用于胃癌检测，卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤也可升高。

·鳞状细胞癌相关抗原（SCCA）

正常参考值：<1.5ng/ml

临床意义：用于鳞状细胞癌的检测，包括子宫颈癌、肺鳞癌等，其升高程度与恶性程度有关。

·神经元特异烯醇化酶（NSE）

正常参考值：<15.0mg/ml

临床意义：神经元和神经内分泌细胞特异标志物，如神经母细胞癌、甲状腺髓质癌、小细胞肺癌等。

发现肿瘤标志物异常？应该怎么办？

如果在体检的时候，发现自己的肿瘤标志物出现异常，可以结合自己的临床症状和影像学检查及其他检查手段进行排查，同时复查这个项目并选择定量检测，看自己具体升高了多少，如果升高的幅度并不大，定期复查即可。

肿瘤标志物虽然是无创检验，但并不提倡无症状的人群用这种方式进行普查，建议45岁以上，有肿瘤家族史，从事特定行业等具有肿瘤高危因素的人群，可每年检查一次。

参考资料：

[1]《癌胚抗原阳性就是癌变？》.人民健康网.2020-01-08.

[2]《被称为癌症之王的肺癌，肿瘤标志物检测为何如此重要？》.检验医学网.2020-11-26.

[3]《肿瘤标志物筛查更适合高危人群》.人民日报.2019-05-04.

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