PET-CT体检不要滥用，你要知道：所有检查都有局限性的

这是一个55岁男性，第1次体检就发现肿瘤标志物升高，在当地医院做了能做的几乎所有检查找不到癌症在哪里，特意过来做PET-CT。这个病人是第一次体检，结果第一次体检就不是很好。本身是一个农民没有体检意识，这次是儿子带着他才去做体检。既往没有特殊病史，就是长期吸烟。当地医院做了全腹增强CT、胸部CT、甲状腺B超、胃镜、肠镜、头颅MRI。发现了肝脏有多发转移，同时腹膜后、双侧腋窝、双侧锁骨上、颈部有大量肿大淋巴结。全都考虑转移。就是找不到原发灶在哪，所以建议上来做PET-CT。这个病人的原发灶确实很难找，不过PET-CT还是找到了，最终考虑是胆囊癌。

胆囊癌其实是很难发现的一个疾病。还有一个名词叫做意外胆囊癌，指的就是因各种良性疾病行胆囊切除术，但是术后或者术中病理发现是胆囊癌。其实就是术前检查没有发现是胆囊癌，但是病理却提示为胆囊癌，就叫做意外胆囊癌。其实意外胆囊癌在胆囊癌中的占比很高，不同的研究结果不怎么相同，但是30%左右是存在，甚至更高。这些都说明胆囊癌想要发现很困难，非常容易漏诊、误诊。而且胆囊癌预后很差，我发现胆囊、胆管、胰腺这一片地方的恶性肿瘤预后都很差，这跟解剖结构复杂，难以发现，手术难度高有关。

再来说一下PET-CT，说实话国内PET-CT有点滥用，太多的病人拿PET-CT来体检了，我自己遇到过的就很多很多。PET-CT是绝对不适合拿来体检的，性价比太低太低了。个人认为PET-CT正确的用途是用于癌症初次诊断是明确全身转移情况，部分癌症（例如淋巴瘤）治疗后复查看一下治疗效果，极少数情况下用于癌症定期复查（例如直肠癌术后CEA持续升高，普通检查查不到东西，可以用PET-CT复查），一般的癌症复查也不需要PET-CT。

现在PET-CT在国内的滥用说实话很普遍。这原因很多很多，有国人极其害怕癌症，导致大家蜂拥去医院要求PET-CT体检。我见过最离谱的一个病人，是我们这里的一个设计公司老板。他每年的体检项目真的是非常多，就是可以想到的所有常规检查，最后还要加做一个PET-CT。真的是怕癌呀。我遇见他的时候已经是他连续第5年做PET-CT了，都劝他不要做，但是根本不听你的。所有检查都有局限性，PET-CT也不例外，体检做PET-CT真的没啥用。不光效果不好还费钱。