肝癌常常悄无声息,如果癌细胞转移了,会伴随哪些症状呢?

文 / 感染科医生小龙
2020-10-15 01:00

肝癌早期诊断难,难在通常没有症状,来得“悄无声息”,发现的时候,往往已经是中晚期。

更为可怕的是,发现的时候,有些人还出现了癌细胞转移的现象,导致无法做根治性的切除治疗。

那么,如果肝癌细胞转移了,会有什么症状呢?龙医生今天就来聊聊这个话题。

肝癌后的癌细胞转移,分为肝内转移和肝外转移。肝外转移,则又有转移到附近器官组织、通过淋巴系统转移、通过血液转移到远离肝脏的脏器等等很多种情况。

肝癌的肝内转移

肝癌细胞在肝脏内转移扩散,伴随的症状其实主要慢性肝病的一些表现,多半是没有特异性的。当肿瘤大到一定的程度,出现了肝区疼痛,可能会比较典型一些。

早期肝癌一般来说不会扰乱肝功能,随着肿瘤的逐渐扩大,并破坏肝的正常结构,会出现肝功能的异常,甚至有失代偿表现(比如腹水),这个时候,由于肝脏的合成功能减退,原有的肝病症状慢慢加重。

比如说,原本轻微的乏力,会更严重或者持续不能缓解,患者很疲劳、嗜睡,即使经过休息症状也不能明显改善,同时,感觉食欲减退,食量减少,吃东西容易有饱胀感,即使能正常的饮食,体重也会逐渐下降。有些患者还可以出现发热、黄疸和瘙痒等表现。

肝区疼痛

肝区的疼痛是最典型的,部位在右侧胸背部的下方,最后几根肋骨保护的区域,有难以缓解的疼痛或者不舒服的感觉,劳累后疼痛加重,休息后可有所缓解,但疼痛可能依然挥之不去。

当肿瘤细胞开始向肝外转移的时候,首先要引起注意的是门静脉的癌栓。这个是可以通过B超、CT和磁共振等影像学检查图像看出来的,同时可能会伴有门静脉高压的表现。

门静脉高压的表现,包括食管和胃底静脉曲张、上消化道出血、黑便、腹水、水肿、营养不良、腹泻、腹胀等种种表现。有的患者可能出现腹壁静脉曲张,外表看上去类似于海蛇头的样子。

代谢并发症

肿瘤细胞本身可以分泌一些具有生物活性的物质,或者由于肿瘤的转移,会导致一些生物活性物质的分泌。这些物质可以引起很多不同的临床表现。

比较常见的表现,是低血糖。一些平时没有糖尿病,或者有糖尿病但血糖控制还算稳定的患者,突然出现频繁的低血糖表现。

还有一些患者,平时血常规的红细胞数量是正常的,但突然出现红细胞计数异常增多的现象。

还有的患者,血液检测可发现血钙升高和异常的高脂血症,等等,这些常见的副肿瘤综合症表现要引起重视。

小结

肝癌的转移,无论是在肝内还是在肝外,都是预后不好的表现。肝癌细胞向肝脏以外的器官转移,通过一些临床表现,很难断定是否跟肝癌有关。需要通过一些仪器检查,来确认。

PET-CT的检查,对于肝癌远处转移病灶的查出,敏感性是很高的。但是,也跟肝癌的大小有关,小于1厘米的病变,有时候很难检测出来。

肝癌最常见的肝外转移部位依次为肺、腹部淋巴结和骨骼,对于有胸痛、咳血、骨骼疼痛、腹痛、同时有肝癌高风险因素的患者要注意排查肝癌及其转移。不过,从临床观察上来看,肝癌向肝外扩散的发生率,总体上来说也不是很高的。

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