一天发现三例肠癌,最小的才34岁——这些人要及时做肠镜检查

文 / 胃肠病
2020-10-10 09:16

10月4日,一天之内我们做了24个肠镜,就发现3例肠癌,分别是34岁、57岁、59岁。

1第一例

张某某,男,34岁,经常吃烧烤、辣火锅,烟酒都很厉害。最近发现大便不成形、次数增多,遂来肠镜检查。

肠镜检查发现3*5cm、4*5cm巨大肠腺瘤2枚,在肠镜下行EMR手术切除,病理回报是管状腺瘤并高级别上皮瘤变(早癌),蒂部阴性。就是说,彻底治愈了,只需要定期复查即可。

这让张先生很是后怕,他说:“我还犹豫着这次肠镜做不做呢。万一耽搁下去,后果非常严重啊!”

巨大腺瘤

钛夹夹闭

2第二例

赵某,男,59岁,经常稀便,最近大便变形,胃肠镜检查发现是一个中期的结肠癌,不得不选择开腹手术。

病人自己也是很后悔之前没来做个肠镜检查。

主任说,这个肠癌至少在他体内存在了10年以上。在这么长的时间内,哪怕做一次检查,就能发现,就能在肠镜下切掉,不至于到现在这种情况,不但要开刀,还要化疗。

进展期肠癌

3第三例

陈某,女,57岁,她平时并没有任何症状,因为陪丈夫来做胃镜的,医生得知她的父亲因肠癌去世,就建议她也做一次肠镜。她便预约了前天的肠镜。

结果让她意想不到,发现一个4*5cm的巨大腺瘤,基本上确定是早癌,因为发现的早,可以避免开腹手术,应该可以在镜下行ESD手术。

早期肠癌

大肠癌是最容易预防的癌症

据国家癌症中心发布的最新数据,一个人一生患癌风险竟高达36%,全国约有1.2亿人是大肠癌高危人群,每年新发病例40万,有近20万人因此死亡。

85%以上的患者确诊时为进展期,5年存活率低于30%!

也就是说很多人一旦确诊,大多数活不到5年!而这些人本来可以幸免于难的。

因为这是公认的最好预防的癌症。

90%以上的大肠癌是由腺瘤性息肉演变而来的,这个过程长达5-15年。在它癌变之前,我们只需要做一次肠镜,就能很容易发现它、切除它,从而以绝后患。

即便发现了早期癌,也可以在内镜下轻松切除,和切除一个大息肉没什么区别。不需要开刀、不需要化疗,5年生存率在97%以上;

万一出现典型症状再去检查,往往已经比较晚了,不但需要开刀、很多人肛门也保不住,还需要后续的化疗;生活质量、预期寿命都将大打折扣,当然,花费也是巨大的。

为什么肠癌一发现就是中晚期呢?

原因很简单,没有及时做一次肠镜。

2020年9月16日,第四届国之名医盛典开幕,会议期间,发布了一个令人异常震惊的调查报告。

这是一个关于中晚期结直肠癌的调查报告,结果令人瞠目结舌,触目惊心:

在这2299名确诊的中晚期肠癌患者中,竟然有2221人唯一的一次肠镜,就是确诊的那一次。

如果在确诊前3-5年做一次肠镜,大多数还是早期癌,甚至还不是癌。

很多朋友认为,我没症状,为什么要检查呢?

您不知道,肠息肉、肠早癌,甚至一部分进展期的肠癌,都没有特异性的症状;所以单凭症状去判断有没有长息肉、有没有患癌,很不靠谱

还有,其它的检查手段,比如CT、彩超等,也不能发现小息肉和早癌;等到CT能发现时候,大多也就是中晚期,发现它的唯一的金标准,就是肠镜检查。

我们做一次肠镜,如果没有问题,那就3-5年后再复查;

如果发现息肉,就可当即切掉,并根据病理性质,决定复查的时间;这样,基本上就能避免肠癌上身。

那到底什么时候开始肠镜检查呢?

我国的指南建议是50岁开始进行无症状筛查;美国是45岁;

实际上大多数临床医生都建议在40岁之前更为保险;有家族史、有腺瘤性息肉史者更要提前。

这里需要注意的是

这里是指无症状的情况下,在40岁前做一次肠镜检查;

一旦出现症状,那就要立即检查,并且无论年纪大小。

哪些人需要立即肠镜检查呢?

我们建议40岁以上人群,无论有无症状,无论男女,无论有无不良嗜好,都应该择机做一次胃镜检查;

对于以下人群,则应该立即肠镜检查,并遵医嘱定期复查:

曾经患结直肠癌或结直肠腺瘤性息肉;

曾患有Lynch综合征(遗传性非息肉病性结直肠癌),家族性腺瘤性息肉病(FAP);

曾患有炎症性肠病(IBD),包括溃疡性结肠炎或克罗恩病;

直系亲属中曾经有结直肠癌或腺瘤性息肉的患者;

曾因其他疾病接受腹部或盆腔放疗;

慢性便秘(近2年来每年2个月以上);

慢性腹泻(近2年来累计超过3个月,每次超过1周);

粘液血便、黑便;

不良生活事件(近20年内发生,造成较大精神创伤或痛苦);

慢性阑尾炎或阑尾切除;

慢性胆道疾病或胆囊切除;

我常说,无症状去主动检查,叫做体检;发现问题我们有很多应对的方法;

等到出现症状再去检查,那叫做“确诊”;往往已经耽误了最佳时机。

中国有句老话叫“未雨绸缪”,就是说在严重问题出现以前,在疾病的萌芽阶段去发现它、扼制它,阻断它,才能真正的防患于未然;

等到火烧眉毛才想到“急来抱佛脚”,往往让人悔恨终生!

总之,预防肠癌非常简单:那就是在40岁前,无症状做一次肠镜检查!