吴帅：中国医疗界严重低估了就医的隐形成本

不久前，在《因病致贫的阴影笼罩在多数中国人身上》这篇文章的留言中，我发现了一个有趣的现象。对一种疾病，医生计算的就医成本和病人计算的就医成本相差甚远。

网友留言一：我是一个癌症患者，O九年患癌在医院一次治疗四个月，三甲医院一次用近三十万，放疗一分没报，报了四万多块钱，天天要吃药，每四年转移一次，今年第三次住院，算一算用掉了上百万，一病拖累整个家，老婆儿子打工维持治疗。

网友留言二：这种事情只有发生在自己身上才有切身的体会，母亲胃癌，做了全胃切除，中间受了很大的罪，现在又发现了转移，治的话要化疗，各种反应痛苦，不治的话肯定没有多久了，后期也不知道会不会很痛苦，真是左右为难。

网友留言三：我现在在一个附属肿瘤专科医院轮转。肺癌的病人从入院到手术，到出院，平均花5万，这还是报销之前的价。我也轮过心内科，单冠脉造影五千块钱，支架一个两万，急性心梗放一个到三个支架的比较常见。我想知道那些所谓的计算费用哪里来的？癌症平均56万？哪里来的数据？······

很明显，中国病人觉得看病很贵，费用无底洞，对因病致贫充满恐惧。中国医生普遍觉得中国医疗廉价，看病不贵。

为什么会产生这种悬殊的认知差异？

分享前不久的一个真实事件。一个5岁的儿童咳嗽了很长一段时间，时不时地干咳。父母紧张，如临大敌，反复多处求医。（尤其是在这个新冠疫情的大环境下。）在某个医生眼里，这个儿科病人看病费用很低，从数十元到数百元不等。但落在这个家庭方面，未必！

因为医生只看到了一次找自己看病的医疗账单费用成本，看不到背后其他隐形成本。

首先是时间成本，带孩子看病一次，父母少则半天多则一天的时间要付出。请问，这属于就医成本吗？我认为，答案是肯定的。如果这个父亲一天的工资是500到1000元，那一次就医隐形成本应该是医疗费+失去的工资。因为，没有就医，这个工资是不会受影响的。

心理成本，一个家庭孩子病了，通常会影响到父母的工作业绩。但这通常是被忽略的。这也是医疗场合，成年人为什么一点就燃，很容易成为怒气冲冲“医霸”的真实原因。

复盘那个网友一的案例，医生很容易只看到医疗费用的成本，而看不到那个癌症患者其他的隐形成本。病人因为治疗这个疾病失去了原来的工作，一年又一年的工资没有了（如果不是因为生病看病，这个钱原本是正常进自己银行账号的）。

很多复杂疾病和大病，非常容易让病人丢掉工作，没有人真正计算过这个成本。或许医生会认为，这种经济损失不应该纳入医疗成本。但是站在病人立场，肯定不会同意。

没办法，普遍的劳动歧视和残酷的市场竞争无处不在。普通劳动者有了慢性病，在职场上被淘汰的概率是非常高的。在一个资方强势和执法淡漠的社会，劳动者很悲催，连35岁这个年龄都要处于被动位置，更不要说还是病人了。问问身边人，中国雇主会雇佣一个有劳动能力但是却有肿瘤、高血压、冠心病之类慢性病病人吗？这个答案是很不乐观的。

作为一个医生，一个前企业高管，我以前也对这件事情不敏感不理解。但去年，我父亲生大病住院，我跨省来回多次探望照顾，因为请假多被扣工资，才被迫看到了这种隐形的就医成本的“厉害”。

在一般的小企业，要请那么长时间的假，老板分分钟让你走人，这都是常态。你看病是你的事情，但老板，愿不愿意养着一个不能工作的员工？这是一个很大的问号。

很不客气地说，中国医疗界严重低估了就医的隐形成本，这是一个现实。当下，医疗成本的计算容易被漠视，但偏偏又是对民众影响巨大的一件事情。这也是在这件事情认知看法上，产生如此巨大差异的原因。

对很多不幸的中国家庭来说，因病致贫是一个噩梦。不管是作为旁观者，还是作为医疗界人士，都应该对这种现象有更深刻和同情地理解。否则，我们就没有办法理解这种社会压力的来龙去脉，也就无法正视和从容迎接这种挑战。

没有换位思考的共情能力，你很难理解那个焦虑中年男人因此要背负的压力。