什么样的肺结节是肺癌?听听专家是怎么说的

文 / 张富全医生
2019-12-12 17:21
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近日很多人还沉寂在北京首钢篮球队队员吉喆因肺癌去世的悲痛之中,让很多人感到肺癌这种疾病的可怕。

什么样的肺结节是肺癌?听听专家是怎么说的

随着医疗技术的发展,现在很多人对健康的认知起来越高,但是肺癌是当今的发病率和死亡率双料第一,对人们的健康和生命威胁都是非常大的恶性肿瘤之一。

所以人们对肺癌的关注也越来越高,也从谈癌色变到积极预防做转变,越来越多的人注重检查的重要性了。那么检查报告里的那些结果哪些需要进一步关注呢?

在检查报告中,常常会出现了“肺磨玻璃结节”的字样,这是怎么回事呢?这是肺癌吗?

对此,我们需要搞清楚以下这几个问题,才能判断是否是肺癌。

什么样的肺结节是肺癌?听听专家是怎么说的

什么是肺磨玻璃结节?

肺结节是在肺影像检查中直径<=3厘米的局灶性、类圆形、密度增高的肺部阴影。根据肺结节的密度不同,可将肺结节分为高密度实性肺结节和相对低密度的亚实性肺结节。

而肺磨玻璃结节就是病灶密度不足以掩盖肺内走行的血管和支气管影。简单来说,“磨玻璃”就是形状似磨玻璃的“虚影”。

对于肺磨玻璃肺结节的这些“虚影”来说,又可分为“一点实影也没有”的纯磨玻璃结节和“虚实混杂”的混杂性结节,其中,混杂性结节又称为部分实性结节。

什么样的肺结节是肺癌?听听专家是怎么说的

哪些肺结节是需要我们重点注意的呢?

根据很多临床数据显示,肺磨玻璃结节不一定是恶性的肿瘤,也就是说它并不一定是肺癌。导致肺磨玻璃结节的原因有很多:

  • 病理上较为良性的不典型腺癌样增生;
  • 原位腺癌也可;
  • 恶性的浸润性腺癌;
  • 良性的局限性炎症、局限性出血或局限性肺纤维化等。

以上这些都是可能会导致肺磨玻璃结节。对于持续存在的纯磨玻璃结节,大部分为不典型腺癌样增生或原位腺癌,其生物学行为相对有惰性,生长相对缓慢。

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肺磨玻璃结节的“良”“恶”是如何区分的呢?

恶性程度较高的肺磨玻璃结节通常具有以下特点:

  • 磨玻璃结节随时间推移逐渐长大;
  • 逐渐出现实性成分或实性成分逐渐增加;
  • 直径>10毫米;
  • 呈分叶状或有毛刺。

如果发现肺磨玻璃结节应该怎么办?
  • 如果在检查中发现了肺磨玻璃结节,如果直径<=5毫米,那么建议6个月后复查胸部CT;
  • 如果直径>5毫米,建议3月个月后复查胸部CT,并且要进行专科门诊的规律复查;
  • 如果直径超过10毫米或有逐渐增大或实性成分有逐步增加,那么就要到专科门诊就诊,那么就要住院治疗,必要时还可进行活检或切除治疗。
什么样的肺结节是肺癌?听听专家是怎么说的

另外,对于有些独立的混杂性的结节,实性成分越多的病灶恶性可能性越大。

对于混杂性结节直径>15毫米的,或混杂性结节逐渐增大或实性成分逐渐增多的,那么就要住院治疗,必要时还可进行活检或切除治疗。

对于多发性纯磨玻璃结节,由于情况较为复杂,建议要专业医生制定诊疗方案。

如果结节在增多、增大、增浓,可缩短复诊间隔或通过评估病灶部位、大小和肺功能情况,选择性局部切除变化明显的病灶;如果结节有减少、变淡或吸收,则延长复诊问题。

什么样的肺结节是肺癌?听听专家是怎么说的

这4类人建议及早做检查

对于肺癌来说,年龄>=40岁如果具有以下任一危险因素,那么就建议做低剂量螺旋CT筛查,以便早期发现并诊断肺癌。

  1. 长期大量吸烟;
  2. 有环境或高危职业暴露史,如石棉、铍、铀、氡等接触史;
  3. 合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史;
  4. 既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史。
什么样的肺结节是肺癌?听听专家是怎么说的

对于什么样的结节大家需要重视,大家都有所了解了吧。对于高危人群,早做检查,早发现,早治疗,是可以达到临床上的治愈的,所以切勿拖延。

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