被称为“癌中之王”的胰腺癌也可以做介入治疗

胰腺癌，号称“癌症之王”，特点就是高恶化性、难治疗。

很多我们所熟知的人物，就是没能从胰腺癌的魔爪下逃脱。

2019年2月，人称“时装界的凯撒大帝”或“老佛爷”的著名设计师卡尔·拉格斐被胰腺恶性肿瘤夺去了生命。香港著名影视女演员，沈殿霞因身材肥胖而被昵称为“肥肥”，带给我们很多欢笑，也是因胰腺癌逝世，享年63岁。很多人认为苹果创始人乔布斯也死于胰腺癌，但其实乔帮主患的是胰腺内分泌肿瘤，胰腺癌的预后生存要比胰腺内分泌肿瘤差的多。

胰腺导管腺癌（pancreatic ductal adenocarcinoma）是常见的胰腺肿瘤，恶性程度极高，近年来，发病率在国内外均呈明显的上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，2012年全球胰腺癌发病率和死亡率分别列恶性肿瘤第13位和第7位。中国国家癌症中心最新统计数据显示，从2000年至2011年中国胰腺癌的发病率增加，2015年我国胰腺癌发病率位居恶性肿瘤第9位，死亡率位居恶性肿瘤第6位。

胰腺癌的治疗手段主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、介入治疗和最佳支持治疗等。胰腺癌的治疗主要依据分期不同，治疗方案选择也各不相同。

目前胰腺癌的介入治疗多针对不可手术切除的胰腺癌，主要治疗方法是动脉灌注化疗和粒子植入。

（1）动脉灌注化疗

主要是根据术中造影情况，选择肿瘤所在部位进行灌注动脉。动脉灌注化疗药物的基本原则是尽可能使导管头接近肿瘤供血区域。此外近年来经皮穿股动脉进行动脉插管植入药盒导管系统（PCS），并利用PCS进行化疗灌注，可以避免了反复的介入手术操作，提高了患者的生活质量。胰腺癌动脉灌注化疗的一般选用阿霉素+顺铂+5-FU，动脉灌注化疗可以局部提高药物浓度，达到杀伤肿瘤的目的。

（2）粒子植入

粒子植入也是胰腺癌的一种重要治疗手段，术前应进行TPS规划，合理规划粒子分布范围，避免损伤周围肠道。

介入治疗的有点和缺点

鉴于介入治疗是对病灶局部进行治疗的一种创伤最小的方法，所以胰腺癌介入治疗也具备明显的优势，即：创伤小，副作用小，术后恢复快，疗效确切。当然，介入治疗对胰腺癌这种高恶化癌症，缺点也较明显，介入治疗多为局部治疗，一般对广泛转移者无效。

介入治疗适应证和禁忌证

适应证

（1）影像学检查估计不能手术切除的局部晚期胰腺癌。

（2）因内科原因失去手术机会的胰腺癌。

（3）胰腺癌伴肝脏转移。

（4）控制疼痛、出血等疾病相关症状。

（5）灌注化疗作为特殊形式的新辅助化疗。

（6）术后预防性灌注化疗或辅助化疗。

（7）梗阻性黄疸（引流术、内支架植入术）。

禁忌证

（1）相对禁忌证

①造影剂轻度过敏。

②KPS评分＜70分。

③有出血和凝血功能障碍性疾病不能纠正及明显出血倾向者。

④白细胞＜4000，血小板＜7万。

（2）绝对禁忌证

①肝肾功能严重障碍：总胆红素＞51umol/L、ALT＞120U/L。

②大量腹水、全身多处转移。

③全身情况衰竭者。

介入治疗后的注意事项

介入后应注意有无胰腺炎的发生，术后应常规复查胰腺炎指标，如有胰腺炎发生应及时禁食并对症处理。此外应注意有无胰漏发生发生，如果有胰漏发生，应及时引流，避免感染及腐蚀其他重要脏器。

大家好，我会陆续推出介入治疗的医学科普。欢迎关注我的头条号，第一时间收看！有问题可以留言给我。