如何让癌症治疗副作用最小？首次大型研究告诉你该怎么做

​放疗在肿瘤治疗中的地位不可动摇，在提高肿瘤治愈率、延长患者生存期方面功不可没，是患者离不开的‘好帮手’。但多年来，其较大的副作用却也一直让肿瘤科医生和病人头痛不已。

一项最新研究表明，对于许多癌症患者，质子治疗比传统X线放疗产生的副作用更少。那么，到底质子治疗的优势在哪里呢？

该研究纳入近1500名接受联合化疗和放射治疗的患者，主要包括肺癌、脑癌、头颈癌、胃肠癌和妇科癌症，且尚未扩散到身体的其他部位。这是首次将与质子治疗和X射线放射治疗相关的副作用并列比较的研究。

癌症患者同时接受放疗和化疗，这种联合方案通常可以治愈些非转移性癌症。但也会导致严重的副作用 - 例如吞咽困难、恶心和腹泻，这些副作用的发生会降低生活质量，并且在某些情况下可能需要住院治疗。

质子治疗（下图）与常规X线放疗（上图）相比：

分布剂量较集中，心脏部位没有射线照射，副作用较少

质子治疗副作用发生率降低两倍！

在控制了年龄组和其他医疗问题之间的差异后，研究人员发现，对比X线放疗，接受质子治疗的患者在治疗后90天内，严重副作用的发生风险降低了三分之二。

质子治疗组：391名患者中45名（11.5％）在90天时间内出现了严重的副作用。

X线放射治疗组：1092名患者中有301名（27.6％）在90出现了严重的副作用。

X线放疗组的严重副作用发生率是质子治疗的2倍多，这意味着因副作用严重而终止治疗的风险更大，甚至有生命威胁。

研究人员将他们的研究重点放在3级不良事件上，这些不良反应严重到需要住院治疗。包括疼痛，吞咽困难，体重减轻，呼吸困难，以及严重到足以引起脱水的恶心和腹泻。

研究人员在试验正在进行时收集患者副作用的数据，而不是研究后评估的。所以，研究的都是急性副作用的发生情况，急性副作用处理起来更为棘手。

宾夕法尼亚大学放射肿瘤学副教授Baumann表示，对比X线放疗，或者X线放疗联合化疗，质子治疗能够使得治疗相关严重急性副作用发生率显着降低，减少意外住院或前往急诊室的患者比例。

“减轻患者严重副作用，从而改善放疗患者的生活质量，非常重要。并且有很多其他研究表明质子治疗引起的副作用较少，但如此巨大的获益令我们惊讶，“Baumann说。研究人员还发现两种放疗方式在生存方面没有差异，这表明质子治疗在治疗癌症方面同样有效。质子治疗组一年的总生存率为83％，而X射线放射治疗组为81％。

质子治疗的原理

质子是相对较重的带正电的粒子，它们击中目标并立即停止。X射线束由光子组成，光子是几乎没有质量且小得多的粒子，它们能一直穿过身体，透过肿瘤后穿过健康的组织。

因此，质子治疗为早、中期癌症病人提供了一种新的治疗手段，不但提高了这些患者的肿瘤控制率，而且还大大降低了正常组织的副反应。某些病种，如肺癌、肝癌、前列腺癌等治疗结果显示，其疗效并不差于手术治疗，而且可以使患者免于开刀之苦。

质子治疗的优势?

控制率高：质子治疗使用质量更大的粒子，配合可以调整的Bragg峰特性，可给予肿瘤致死性的杀伤剂量，因此对肿瘤的灭杀效应更强大、更彻底。

副作用极小：质子治疗是无痛、无创的治疗方式。由于质子质量大，在物质内散射少，对肿瘤周围正常组织的伤害几乎为零，可以极好的保护心、脑、肺、胃肠等重要组织器官，降低治疗痛苦和副作用。

治疗成本低：与传统治疗相比，虽然质子治疗的初始费用较高，但因其可以降低不良反应和第二原发肿瘤的风险，从完整治疗周期来看，质子治疗可为每位患者节省近3万美元的治疗成本，并有效延长生存时间。

生活质量高：质子发射到肿瘤的过程仅需1分钟，加上调整适当体位的时间，整个治疗过程不过15-30分钟。治疗结束即可离开，对患者日常生活没有任何影响，有效提高生活质量。

质子治疗的适应症

各种前瞻性研究和系列病例观察性研究中证实，质子治疗正在给临床治疗带来极大的益处。概括来说，质子治疗可以用于所有传统放疗的适应症，但其在儿童肿瘤、老年肿瘤、毗邻重要组织器官肿瘤、对放射线不敏感的肿瘤、难以治愈的顽固性肿瘤方面，具有传统手术、放化疗无可比拟的优势。

质子治疗对于头颈部肿瘤、胸部肿瘤、中枢神经系统肿瘤、非中枢神经系统肿瘤、腹部、盆腔及其他部位肿瘤等癌种可以取得更好的局部控制率，有效避免手术后复发难题，避免放射治疗并发症，保护患者重要脏器及功能不受损伤，从而提高患者生命周期和生存质量。

需要患者格外注意的是，并不是任何的恶性肿瘤疾病都可以选择质子治疗的方法，质子治疗的适用范围相对狭窄，建议患者去到医院进行咨询，同时在患上癌症的早期和中期使用质子治疗的效果更加显著，对于晚期的患者来说，建议与其他的治疗方法相搭配使用。

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会诊名额： 5名/期/月

会诊时间： 2019年5月28日-6月30日

会诊形式： 远程视频会诊

本期专家： 乔纲主任

报名电话： 400-626-9916

会诊流程：

1、患者报名，提交申请，将病历资料发给全球肿瘤医生网进行初步评估

2、适合的患者或家属，预约专家时间，准时参加远程视频会诊

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https://www.futurity.org/proton-therapy-cancer-x-ray-comparison-2071942-2/