靶向药物那么厉害，为什么不能每个肺癌患者都用？

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肺癌的发病率和死亡率越来越高，已经是我国发病率和死亡率第一的癌症。

肺癌的治疗目前包括手术、放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段。

肺癌靶向治疗是肺癌治疗历史上最重要的进步之一。

靶向药物就像“生物导弹”，是一种能使药物聚集在靶组织、靶器官、靶细胞，从而治疗效果好，毒副作用较小的药物，一定程度避免传统化疗药物局限性大、副作用大问题。

而且靶向药物口服就可以，使用方便，减少住院负担。

既然这么好，是不是所有的肺癌直接靶向药物治疗就可以？

当然不是，医生首先需要根据肺癌分类、分期来决定患者是否可使用靶向药物。

肺癌主要分类有非小细胞癌（肺腺癌、鳞癌等）、小细胞癌。

小细胞癌目前没有有效靶向药物治疗，靶向药物主要用于非小细胞癌。

目前早期（I、II期）、大多数中晚期（III期）肺癌应该遵循根治治疗的原则（手术，同步化放疗等），而不是首先选择靶向药物治疗。

对于无法行根治治疗的和晚期（IV期）肺癌患者可首先考虑靶向药物治疗。

所有无法行根治治疗及晚期IV期肺癌患者都可以用靶向药物吗？

之所以称为“靶向药”，是因为如果要靶向药起作用，肺癌需要存在我们靶向药（生物导弹）作用的靶点才可以。

所以，医生需要把非小细胞癌行基因检测，如果有靶向药物的作用靶点，就可以根据不同靶点使用相应靶向药物进行治疗。

（编辑Eliza，图片来源网络）

湖南医聊特约作者：湖南省人民医院 呼吸内科 张卫东主任医师；欧阳彬 主治医师

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