144万人的研究发现运动真的防癌

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2521826

文章发表于四大医学期刊之一的JAMA(IF=48)

在全球范围内，有61％的癌症是由于运动不足引起的，在美国甚至高达75%。据估计，美国一半以上，全球31％的人没有达到建议的运动水平。我们都知道，运动可以降低患癌风险，目前为大众所知的可以降低结肠癌，乳腺癌和子宫内膜癌的风险。然而，运动是否会降低其他癌症的风险？我们平时的“休闲运动”如步行，跑步，游泳能防癌吗？运动是通过减肥来防癌的吗？吸烟的人锻炼有用吗？

美国国家癌症研究所的一项研究通过统计从1987年到2004年18年间，美国和欧洲144万人（165万参与者中有144万人拥有完整数据）健康数据，发现长期锻炼的人至少13种癌症发病率都显著更低！

这是目前为止，规模最大，最全面的关于运动与癌症发病率的一个研究。

相关论文由Steven C. Moore等人在线发表在国际顶级医学期刊JAMA(IF=48)上，题为“Association of Leisure-Time Physical Activity With Risk of 26 Types of Cancer in 1.44 Million Adults”。

该研究统计了运动与26种不同癌症类型风险相关的情况，发现，同低水平的运动相比，高水平的运动降低了13种癌症的患病风险：食管腺癌，肝癌，肺癌，肾癌，胃贲门癌，子宫内膜癌，骨髓性白血病，骨髓瘤，结肠癌，头颈部癌，直肠癌，膀胱癌和乳腺癌。

中国排前10的癌症中有8个可以通过运动降低风险

食管腺癌降低42%！肝癌27%！肺癌26%！

研究发现，无论是否吸烟，运动都能显著预防多种癌症。如果吸烟，或者曾经吸烟，锻炼能降低>30%肺癌发病率！有意思的是，对于不吸烟的人，锻炼能预防很多种癌症，但对肺癌却没有显著效果。

研究还发现：运动防癌对肥胖（BMI>25）和非肥胖（BMI<25）的人群整体效果类似。对不肥胖的人，运动也能显著降低多种癌症发病率。

虽然锻炼降低13种癌症发病率，但有两种癌症反而增加了。黑色素瘤患病风险增加了20%，研究认为更多的阳光照射是黑色素瘤风险增加的可能原因，建议锻炼时注意防晒。研究还发现前列腺癌的患病风险也增加了，但没有已知的生物学理论来解释这种关联。

迄今为止，已有数百项前瞻性研究检查了运动与癌症风险之间的关联，但由于病例数较少，大多数癌症类型的结果尚无定论。Meta分析在一定程度上通过汇集已发表的研究来减少样本量问题。然而， Meta分析在研究设计中通常是异质的（例如，病例对照与前瞻性队列），身体活动类型检查（例如，休闲时间与职业活动），以及检查的对比（三分与五分之一）。这种异质性会减弱风险估计，从而掩盖真正的潜在关联。

在本研究中，研究人员通过对12项前瞻性队列研究和144万参与者的汇总分析，整个运动研究数据统计从1987年到2004年，跨越了18年，研究了运动与26种不同癌症类型风险相关的情况，然后比较了运动量最大（高水平）的10%，和运动量最小（低水平）的10%两个人群。数据分析于2014年1月1日至2015年6月1日进行。

同低水平的运动相比，高水平的运动相比与13种癌症的风险降低相关：食管腺癌，肝癌，肺癌，肾癌，胃贲门癌，子宫内膜癌，骨髓性白血病，骨髓瘤，结肠癌，头颈部癌，直肠癌，膀胱癌和乳腺癌。但是，运动也导致黑色素瘤和前列腺癌的风险增高。吸烟状况改变了肺癌的关联（如果吸烟，或者曾经吸烟，锻炼能降低>30%肺癌发病率！），但没有改变其他吸烟相关的癌症。总体而言，较高水平的运动与总癌症风险降低7％相关。

研究发现，高水平运动对肥胖（BMI>25）和非肥胖（BMI<25）的人群整体效果类似。对不肥胖的人，锻炼也能显著降低多种癌症发病率。

研究人员分别检查了正在吸，过去吸过和从不吸烟者之间的风险关联，发现如果吸烟，或者曾经吸烟，锻炼能降低>30%肺癌发病率！有意思的是，对于不吸烟的人，锻炼能预防很多种癌症，但对肺癌却没有显著效果。研究还发现运动与前列腺癌风险呈正相关，但没有已知的生物学理论来解释这种关联。

总而言之，更多的运动与该研究观察的26种癌症中的13种患病风险降低相关，将目前的证据扩展到了结肠癌，乳腺癌和子宫内膜癌之外。此外，结果推广了到不同的人群，包括超重或肥胖个体，或有吸烟史的人群。 这些发现支持促进运动，作为人类癌症预防和控制工作的关键组成部分。

参考信息：

https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2521826