溃疡性结肠炎不是癌症的“癌症”？坚持服药能治好吗？

文 / 健康界

2019-04-17 23:30

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC），顾名思义，就是结肠（直肠）发生溃疡，并伴有腹泻、脓血便、腹痛等症状的肠道炎症性疾病。其病因尚不明确，可能与遗传、免疫、感染和环境等多种因素的相互作用有关。

目前认为，溃疡性结肠炎是一种终身性疾病，但不必沮丧，虽然无法根治，患者却可以在生命的大部分时间里过正常的生活，当然前提是得配合医生和药师的治疗，特别是在不可忽视的非发病期的维持治疗。

在非发病期，仍然应当坚持服药，也就是“维持治疗”。据报道， 不坚持服药的疾病复发风险是坚持服药患者的5倍以上。

现在在吃美沙拉嗪，医生说有安全性和有效性的优势，可以作为UC 维持治疗的首选药物。

但是，需要服药持续3~5年甚至更长时间。

药品说明书写着，对于溃疡性结肠炎急性期的患者，每次2袋，每天4次；对于缓解期患者，每次2袋，每天3次。

对于缓解期需要长期维持治疗的患者来说，每天3次的给药频次，需要服用最少3~5年甚至终生。

吃这么久太遭罪了。有没有好的解决办法呢？

国外研究表明，对于口服美沙拉嗪治疗轻度至中度溃疡性结肠炎患者来说，每日相同总剂量，采取每日1次或每日多次的服用方法，其安全性和有效性并无明显差异。也就是说，以前每天需要服药3次，现在只需要将1天的剂量1次服用就可以了。

但是临床发现，大部分国内患者的胃肠道不能接受1次顿服的剂量，恶心、呕吐症状经常发生。因此，如果认为一日3~4次服药体验差，在耐受的前提下，可以选择一日剂量分1次或2次服用。

虽然传统剂型每日1次给药能够让大家对服药的依从性有所提高，但将每日的剂量一次服用，仍然会让人觉得药太多，服药体验差。目前基于MMX ®释药系统的美沙拉嗪片剂已在国外上市，相比于传统剂型，这种基于MMX ®释药系统的美沙拉嗪片剂（1.2g/片）只需每日1次，每次2片给药，安全性和有效性高，值得期待。

相比于坚持服药的患者而言，擅自停药导致疾病复发使不需要住院治疗的患者的费用增加了2至3倍，需住院治疗的患者费用增加了20倍，且 坚持服药能使发生结直肠癌的风险大大降低 。

对于溃疡性结肠炎维持期患者，饮食总原则是高能量、高蛋白、高维生素、少油少渣膳食，忌食辛辣、刺激性及过敏食物。患者的饮食应保证足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，尽可能避免出现营养不良，以增强体质，有利于病情缓解。

虽然有研究表明吸烟对于溃疡性结肠炎有保护作用，但具体机制尚不清楚；而酒精对胃肠道有非常强的刺激作用，容易引起疾病的复发。 综合全身健康考虑，还是应该戒烟戒酒。

溃疡性结肠炎患者由于长期腹泻腹痛及营养不良等症状，经常会感觉疲惫，难以进行高强度的体力活动，长期下去会导致心血管容量降低、肌肉功能受损以及继发性骨质疏松。研究表明，坚持规律的低中等强度的体力活动（心血管训练和阻力训练）对维持疾病缓解和提高生活质量有积极作用。

其实，得了溃疡性结肠炎并不可怕，关键是配合医生和药师的治疗，坚持服药，学会自我管理，注意调整饮食和生活习惯。如果从健康生活的角度去看，溃疡性结肠炎也许就像一个非常严格的健康监督员，只要这个人稍一放松，就给你严厉的惩罚。所以很可能，一个坚持配合治疗、能够自我管理并拥有良好心态的人，也就没有这些烦恼了。