肺癌病理染色报告中ki67是什么意思,能判断肺癌的良恶性吗?

文 / 胡洋
2019-04-14 06:10

任何恶性肿瘤诊断的金标准是病理诊断,除了常规染色判断细胞类型之外,术后标本做病理同时还需要做免疫组化,就是病理报告中一连串有很多英文字母、数字和-、±之类符号的报告,对于不学医的人是根本看不懂这些符号代表的含义的,很多非病理科的医生对这些免疫组化结果了解的也不太多。

肺癌病理染色报告中ki67是什么意思,能判断肺癌的良恶性吗?

Ki67是个什么指标呢? Ki67又称为核增殖抗原,从本质上说,是一种核抗原,准确的说是位于细胞核内的一种非组蛋白。Ki代表的是德国Kiel大学,67是发现这个抗原时用的单克隆抗体的编号。它的表达,与细胞的分裂周期有非常紧密的联系。人的细胞分裂周期分为G1,S,G2和M期,当M期,即有丝分裂期结束后,一部分细胞就会进入G0期,即静止期,就是说暂时不再分裂增殖了。ki67在细胞分裂的各个周期都是表达的,然而当M期结束后,ki67就会很快降解(大约半个小时后),所以处于G0期的细胞是不表达ki67的。那么,利用这个特性,我们可以用相应的抗体给细胞染色,从而知道在某一个时间点上,究竟有多少的细胞处在分裂增殖的阶段,有多少细胞处在静止的阶段。所以ki67就成为判断肿瘤细胞活跃程度的一个非常重要的指标。Ki67阳性率越高,处于增殖周期的细胞越多,肿瘤生长越快,组织分化越差,对化疗越敏感。所以,从疾病预后来说,Ki67越低越好。

肺癌病理染色报告中ki67是什么意思,能判断肺癌的良恶性吗?

由于Ki67值受太多因素影响,目前为止全世界尚无统一的判读和评价指南,甚至在不同的临床研究中,在不同的检测机构中,所取用的Ki67临界值都相差较大,低至1%,高达35%。 一般在免疫组化中,正常的指标是(-)表示。一旦它是正数,它将在报告上显示一个正数,或者以加号及数字的形式表示。比如Ki67 (+70%)。肺癌Ki67(±),是指这个肺癌患者核增殖抗原Ki67表达量极少,几乎为阴性,提示肿瘤细胞增殖较慢。

肺癌病理染色报告中ki67是什么意思,能判断肺癌的良恶性吗?

虽然Ki67代表着肿瘤细胞的增殖程度,反应了细胞恶性程度高低,与病人预后有一定的关系,但不能仅凭这一个指标就预测病人的预后、生存时间和治疗效果。肺癌病人的预后还需要通过术后病理分期、细胞分化程度、是否有脉管癌栓、切缘是否阴性、病人的年龄和体力状况来综合判断。