一级致癌物!75%女性肺癌患者不碰烟

文 / 陈医师说健康
2019-03-31 10:31
空气污染是隐形的健康杀手

空气中含有多种化学物质及悬浮物,随着工业进步,排放化学物质增加,只要其中一种浓度超出标准,就是所谓空气污染。这些物质可能是气体、固体或液体悬浮物。

一级致癌物!75%女性肺癌患者不碰烟

近年来进入冬春季,空气污染指数不断攀升,造成慢性呼吸道疾病患者苦不堪言,包括呼吸困难、哮喘、咳嗽、胸闷、甚至是加重现有的呼吸和心肺疾病。

空气污染对全民的健康确实有极大危害,会导致呼吸感染、心脏病、慢性阻塞性肺病、中风和 肺癌等重大疾病。

雾霾及悬浮微粒

雾霾,是雾和霾的组合词。现代霾不只是由燃煤,还加上汽机车和工业排放废气,并在紫外线作用下形成次生污染物,并于初级污染物混合,形成光化雾。

悬浮微粒(PM,即Particle matter)泛指为空气中所漂浮的微小粒子,按照这些粒子的大小不同(数字大小代表微米),可分为大悬浮微粒(PM10),粗悬浮微粒(PM2.5 -10),或细悬浮微粒(PM2.5)。

因悬浮微粒的大小与特性不同,在呼吸系统中有不同的穿透能力,如大悬浮微粒和粗悬浮微粒有可能停留在气管或鼻道,不至于进入深层肺部结构。

但如果是细悬浮微粒类型,可通过肺脏内自然障碍,直接进入肺泡中,甚至穿过肺泡微血管,进而循环全身造成危害。

粒子大小决定穿透深度,真正影响健康的则是这些悬浮微粒中的成分,低生物危害性的自然物质分解产生物,如岩石粉尘,高度生物危害性的化学物质,在经过太阳光照或其他化学反应催化后所产生的衍生性化学物质,如汽柴油燃烧衍生物等。

一级致癌物!75%女性肺癌患者不碰烟

这些具化学活性的细悬浮微粒,深入体内进到循环系统,有可能透过氧化压力或其他的炎性变化,造成细胞代谢的不平衡,产生发炎反应引起疾病。

PM2.5 的危害及与肺癌的关系

PM2.5,是指大气中直径小于或等于2.5微米的悬浮物,PM2.5非常小,比头发直径的1/28、沙子直径的1/35还小,且容易附着戴奥辛、重金属等物质,本身亦含许多污染物质,主要由硫和氮的氧化物转化而成,从化石燃料(煤、石油等)和燃烧物质产生,已被世界卫生组织(WHO)认为是一级的致癌物。

当细悬浮微粒进入鼻腔、胸腔及肺部后,沉积在各部位依其不同物理及化学特性产生不同病症,甚至穿过肺泡进入血液循环中,造成呼吸道、心血管疾病和癌症!

一篇刊登在知名医学期刊《胸腔Thorax》的研究发现,空气污染会增加肺癌患者的死亡率!美国学者调查了加州从1988年到2009年中的35万名肺癌患者,比较肺癌患者家中附近的空气污染指数,发现所有的空气污染指数都会提高肺癌患者死亡率,包含二氧化氮、臭氧、PM10与PM2.5。其中增加肺癌患者最多死亡风险的就是PM2.5!

研究发现每当PM2.5浓度上升5μg/m3,肺癌患者将会增加38%的死亡率!另外也有其他研究提到每立方公尺增加10微克(μg /m3)的PM2.5,就会增加6%心肺疾病死亡率、以及4%的总死亡率。

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面对无处不在的悬浮微粒问题须从多方面着手

要避免细悬浮微粒所造成的健康影响,必须多管齐下。口罩能降低部分微粒密度,空气清净机可以改善室内的悬浮微粒,但须考虑摆放位置、定期更换过滤网以避免降低过滤效率。

针对湿度偏高的环境,除湿机可以降低室内湿度,但如果长期湿度过高导致相关霉菌与过敏原增生,仍是要靠清除死角的霉菌与壁癌,以及寝具的加强换洗,才能降低相对浓度。

口罩本身能够滤除部分的细悬浮微粒,但过滤效率会因材质、滤材孔径大小而有所不同。许多滤除率高的口罩能相当程度的滤除悬浮微粒,但空气流量减少,使用者容易呼吸困难,而配戴方式不够专业,更导致肮脏空气可藉由口罩的缝隙进入口罩内。

这些都仅只是治标手法,如何藉由身体的自然防御系统,让悬浮微粒被阻挡在入口处,应该是最重要的问题。

要达到最佳的细悬浮微粒滤除率,可以从维持鼻道健康着手。研究指出,只要鼻腔维持正常生理功能,搭配经鼻道的呼吸气流避免过快,许多粗悬浮微粒可以在鼻道黏膜即被捕捉,不至于进入深层肺部。

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许多人有慢性过敏性鼻炎,上呼吸道障碍导致不自觉的张嘴呼吸,悬浮微粒得以进入气道中,直接造成气道过敏以及非过敏性发炎,引起常见的气喘,以及慢性肺阻塞性疾病。门诊中非抽烟引起的慢性肺阻塞性疾病,以及肺癌的比例与日俱增。

而长期抽烟的瘾君子,更应该决心戒烟,不但可以让气道的自然防御功能恢复,更可以大幅减少抽烟所产生的悬浮微粒,减少对自身和旁人的健康危害。

雾霾与悬浮微粒,只会随着工业化而更形严重。

近年来已相当重视空污问题,注重个人本身慢性过敏问题,使用除湿机及空气清净机题,并配合医师建议使用相关鼻道过敏药物,改善鼻道功能,减少进到气道深处的悬浮微粒,才能从根本改善空气污染问题所造成的健康危害。也让我们共同努力,减少室内和室外无所不在的悬浮微粒!

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