癌症越来越多，全民癌症筛查行不行呢？

今天这班上得真舒心！

有两位病人的早期癌症被及时揪了出来：

一位是早期直肠癌，因为最近一周便血多次，及时发现；而上图这位66岁的女士，则是4年前就发现了右下肺磨玻璃结节，1.9cm，建议手术切除。

结果她胆子小，迟迟不敢开刀，竟然一拖就是4年多，最近开始胸闷加重，鼓起勇气来手术！

很难得的情况，1.9厘米的肺癌，隔了4年多仍然没有发生转移，已经长到2.5厘米，但仍然可以完整切除。

这个病例将在另外的肺结节专题中细说。

今天聊聊癌症筛查哪些事儿，希望对读者朋友有启发！

现在很多大中型体检中心开得红红火火，每年也能筛查出很多早期癌症，让一部分人及时躲开了晚期癌症。

但其实，这个事情有两面性。

成年人体检肯定有益，但体检之前，我们必须回答两个问题：

1.全民癌症发生率有多高？

2.通过癌症筛查体检，对防治癌症有作用吗？

先回答第1个问题：

根据最新的统计数据显示，恶性肿瘤死亡占居民全部死因的23.91%，且呈持续上升态势。

2015年我国恶性肿瘤发病约392.9万人，平均每天超过1万人被确诊癌症。

近10多年来，恶性肿瘤发病率每年保持约3.9%的增幅，死亡率每年保持2.5%的增幅。（上述数据来自国家癌症中心发布的，2019年全国癌症报告）。

癌症为什么发病率越来越高？有些人说可能是化工制品，农药，空气污染，工业污染等。

再看第2个问题：

一般来说，癌症发现越早，治疗效果越好。

很多癌症早期症状不典型，可以通过体检及时查出来，比如肺癌、胃癌、宫颈癌、乳腺癌等。

像这种及时发现的小肺癌，手术可以根治，甚至不需要配合术后化疗。

我国最近几年开始的免费宫颈癌筛查，也成效卓著，每年都有很多农村妇女因此获益。

面对各种体检中心如火如荼的开展，有人不禁要问：是不是有些过度了？

会不会有些商人利用大家的恐癌心理挣钱呢？

客观来分析，搞全民体检的确有些过度了，甚至有些人查出良性肺小结节，反而造成不必要的恐慌。

并且癌症筛查体检并不能防范所有的癌症，比如小细胞肺癌、某些进展迅猛的低分化腺癌和肝癌等，往往早期就容易转移，难以从筛查体检中获益。

那应该怎么办呢？

我们不妨把重点放在一些高发癌症和高危人群上来，抓住关键！

1.从肿瘤的发病率上筛选，抓大放小！

肺癌、肝癌、胃癌及结直肠癌、女性乳腺癌等是我国主要的恶性肿瘤。肺癌位居男性发病首位，女性则是乳腺癌。查体项目要涵盖这些种类的癌症筛查项目，比如胸部CT、肝脏彩超、消化内镜镜或者定期钡餐检查、乳腺钼靶摄影、乳腺彩超、相关肿瘤标志物监测等。

如果有肿瘤家族史，还可以添加相关项目，灵活掌握。

2.从发病年龄上筛选高危人群。

恶性肿瘤的发病随年龄的增加而上升，40岁以下青年人群中恶性肿瘤处于较低水平，从40岁以后开始升高，发病主要集中在60岁以上，80岁年龄组达到高峰。需注意不同恶性肿瘤的年皊分布均有差异。

所以40岁以上的自由职业者和农民朋友，可以考虑定期做个体检（企事业单位的职工一般单位每年都会安排健康体检）。

还有一个小数据：从全球来看，亚洲地区是胃癌高发区，尤其是中、日、韩三国。大约5年前的数据显示：日韩两国早期胃癌检出率能达到30-40%以上，但我国仅为10%左右，差距比较大，很多农村病人查出胃癌时候就是晚期转移了，很遗憾！所以这方面的健康体检可以重视一下，缩小与邻国差距。

事实上，随着最近几年消化内镜的普及，我国这方面的数据也越来越好了。

我是影像科豪大夫，希望大家正确面对健康体检，既不无谓恐慌，也不要忽视身体健康。

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