女性必知这些防癌常识，远离5种癌！

文丨玉酱

来源丨医学界肿瘤频道

癌症对谁来说都是一个可怕的字眼，不过，男性和女性在癌症预防方面需要注意的可不大一样。美国西奈山伊坎医学院的Thomas Marro博士为我们总结了最容易影响女性的5种癌症。了解与这5种病相关的高危因素，你就迈出了降低风险的第一步。

乳腺癌

根据美国2017年的国内统计数据，30%的女性恶性肿瘤病例是乳腺癌患者，她们占据了每年死于恶性肿瘤的28.25万名女性的14%；8名女性就有1名会患乳腺癌。而我国2019年1月出炉的最新报告显示，乳腺癌是女性第一大癌，患者数占据2015年近180万女性新发癌症病例的1/6，同年7.0万名女性死于乳腺癌。了解乳腺癌的高危因素有助于早期预防。

身为女性：女性的乳腺癌风险大约100倍于男性。阔怕！

年龄：侵入性乳腺癌患者中2/3达到或超过了55岁。

家族史：如果你的母亲、姐妹或女儿有乳腺癌，你的发病风险会翻倍；如果你有两位直系亲属患乳腺癌，你自己的发病风险则是普通人3倍。

基因：目前认为，5%~10%的乳腺癌由可遗传的特定基因突变引起，最常见的是BRCA1和BRCA2基因突变。

种族：白人女性比黑人女性更易患乳腺癌，但黑人女性一旦患病死亡率更高。

乳腺组织的密度：纤维组织和腺体越多、脂肪越少，乳腺癌风险就会越高。

接受过胸部放射治疗：如果曾因其他癌症接受过放疗，乳腺癌风险也会增高。

更长的生育期：如果月经初潮早于12岁，绝经年龄晚于55岁，患病风险会轻微上升。

未生育或生育头胎过晚（30岁之后）：丁克女性或为了事业而拖延生育的女性要小心了，你们的整体乳腺癌风险会比其他女性略高；但怀孕本身就会升高某些特定类型乳腺癌的风险，如三阴性乳腺癌。总之就是生不生都逃不过，桑心……

避孕药：药物升高的乳腺癌患病风险在停药10年后会逐渐恢复正常。

雌激素使用史：己烯雌酚（DES）是一种人工合成雌激素类药物，有轻微升高乳腺癌风险的副作用。

更年期后的雌激素治疗：雌激素治疗可以解决围绝经期女性的一些生理问题，但存在升高乳腺癌风险的副作用。

未曾母乳喂养孩子：可能轻微升高患病风险。

超重或肥胖。

缺乏锻炼。

酗酒。

吃太多红肉。

肺癌

2017年，肺癌占全美女性恶性肿瘤病例的12%及女性死亡病例的25%；女性患上肺癌的概率是1/17。虽然发病率不及乳腺癌一半，肺癌造成的死亡却多得多。

与之相似，我国女性中肺癌也不是发病率最高的（仅次于乳腺癌），死亡率则是第一。有个事实令人惋惜：如果不吸烟，80%的女性肺癌（以及90%男性肺癌）都是可以预防的。

美国疾控中心（CDC）认为，烟民比不吸烟者患肺癌或死于肺癌的风险要高15~30倍；家族史也是重要风险因素。其他高危因素包括：

二手烟；

氡气；

石棉；

砷；

柴油废气；

空气污染。

除了规律锻炼和健康饮食外，限制饮酒也有益于降低肺癌风险。如果你每天一包烟、烟龄超过30年，无论现在是否已戒烟，指南建议每年做一次胸部低剂量CT扫描。

结直肠癌

结直肠癌占美国全体癌症病例的8%和女性癌症死亡的8%，女性患此病概率为1/24。我国女性中，结直肠癌是发病率第三的恶性肿瘤，死亡率则排第四。美国临床肿瘤学会数据显示，结直肠癌发病年龄多在50岁以后，女性患者确诊时平均年龄为72岁。常见高危因素如下：

结直肠癌/息肉的个人史或家族史；

炎症性肠病史，如溃疡性结肠炎或克罗恩病；

不爱活动；

吸烟；

酗酒；

高红肉/加工肉类、低蔬菜/水果的饮食；

超重或肥胖；

2型糖尿病史。

结直肠癌早期检查很重要。结肠中的异常细胞从出现到癌变是一个持续10~15年的漫长过程，每年做一次结肠镜检查，发现息肉则及时去除，有助于结肠癌的预防和早期发现。指南推荐50岁开始常规做结肠镜筛查，有高危因素者则应提前。有研究显示，从食物或营养补充剂中获取足够钙剂与降低结直肠癌风险有关。还应改善饮食结构、增加膳食纤维摄入量（如果蔬、全谷物）。

子宫（内膜）癌

全美7%的癌症病例和4%的女性癌症死亡病例为子宫癌患者（编者注：原文为uterine cancer，主要指子宫内膜癌，又称子宫体癌。西方国家女性子宫内膜癌发病远高于宫颈癌，与我国正好相反），女性患病概率为1/36。中国女性中，子宫颈癌和子宫内膜癌发病率分别排第六和第八位；子宫颈癌死亡率为第八位，子宫内膜癌则未进前十。

类似乳腺癌，激素改变（特别是雌激素）与子宫内膜癌的发生关系密切。因此，绝经后使用雌激素、服用口服避孕药、生育期过长、无生育史和肥胖等乳腺癌高危因素同样也是子宫内膜癌的高危因素。其他因素还有：

乳腺癌或卵巢癌个人史或他莫昔芬（乳腺癌和卵巢癌治疗药物）使用史；

子宫内膜癌或结肠癌家族史；

子宫内膜增生；

糖尿病；

多囊卵巢综合征；

高脂、高热量饮食；

年龄。

甲状腺癌

2017年美国全部癌症病例里有5%是甲状腺癌，死亡病例里占3%。女性得甲状腺癌概率为1/57。我国甲状腺癌发病率整体排名第七，但这种病明显更青睐女性，男女患病比例约为1:3。甲状腺癌在女性中发病率第四高，但进不了男性高发恶性肿瘤排行的前十。幸运的是这种癌治愈率相当高，超过90%，因而死亡率前十名也没有它。需要留意以下风险因素：

女性；

年龄：女性确诊年龄通常是40多或50多岁；

某些基因突变，如RET基因，血液检测就可查出；

家族史。包括甲状腺癌、家族性腺瘤样息肉、Cowden病、1型Carney综合征等；

低碘饮食；

接触射线（电离辐射）。

参考资料

[1]https://www.everydayhealth.com/womens-health/cancers-affecting-women-today.aspx

[2]郑荣寿, 孙可欣, 等, 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析[J]. 中华肿瘤杂志, 2019,41(1),19-28. DOI:10.3760/CMA.j.issn.0253-3766.2019.01.005