中国自主研发的抗癌小分子靶向药物，可以作为肺癌的首选治疗药吗

阿帕替尼是什么药？阿帕替尼是中国自主研制的小分子抗血管生成靶向药物，其作用靶点是选择性抑制VEGFR-2，并且针对PDGFR、c-Kit和c-src等靶点也表现了轻度抑制。具有抑制血管生成和肿瘤细胞增殖的作用。适应症是用于既往至少接受过2种系统化疗后进展或复发的晚期胃腺癌或胃-食管结合部腺癌患者。目前也有不少临床研究在探索阿帕替尼联合化疗二线治疗不能切除的驱动基因阴性局部晚期或晚期非小细胞肺癌的有效性和安全性，前期的结果显示阿帕替尼联合化疗能显著改善NSCLC患者的中位生存期和疾病控制率。但这些临床研究都是小样本试验，需要更多的临床试验来验证。

肺鳞癌病人如果无法手术，仍然是首选放疗和化疗，可以同步，也可以续贯治疗。经济状况较好的话，也可以考虑化疗联合PD1抑制剂。阿帕替尼用于肺癌，目前仍在临床探索阶段。口服阿帕替尼40天复查病灶没有变化，按照恶性肿瘤疗效评估标准，疗效评估为稳定，可以继续服用阿帕替尼。

可以说是药三分毒，阿帕替尼虽然是小分子靶向药，每日服用一次，方便简单，但其不良反应不容小觑，主要是高血压、蛋白尿及出血的风险。肺鳞癌以中央型肺癌居多，很多病人有痰中带血的症状，所以如果中央型肺癌合并有出血症状，不建议口服阿帕替尼或者安罗替尼。去年接诊过一个肺鳞癌病人，右侧肺门处病灶，经过多个方案化疗及放疗，病情进展出现肺内转移，口服阿帕替尼四个月，病灶有缩小，但不幸的是最后出现大咯血窒息。还有一个比较常见的不良反应是高血压，一些有高血压基础病的人血压甚至能高到200mmHg以上，非常的危险。血压过高也使得出血的风险加大。还有两个病人口服阿帕替尼两月后出现严重的黄疸，最后逐渐出现肝衰竭，一般的保肝降酶治疗效果不好。

所以对于肺鳞癌病人来说，如果在前期放化疗治疗后效果不好，可以试着口服阿帕替尼，但中央型肺癌及有出血症状的病人尽量不要使用，毕竟抗血管生成的药物都有一定的增加出血的风险。口服阿帕替尼过程中，要严密监测血压及肝肾功能，查尿常规，一旦出现出血症状要及时停药。