肺癌查出脑转移有人说只能活3个月,其实还有这些方法可延长生命

文 / 胡洋
2019-02-16 23:11

肺癌是非常容易发生脑转移的,这是因为肺是个血管非常丰富的器官,且肺血管与椎静脉间存在吻合支,脱落的肺癌细胞可不经肺部毛细血管的滤过而直接入脑。非小细胞肺癌患者在病程中约有30%左右发生脑转移,其中以大细胞未分化癌和腺癌较多见,鳞癌次之。

肺腺癌晚期脑转移了,该怎么办?

肺癌查出脑转移有人说只能活3个月,其实还有这些方法可延长生命

放疗

查出肺腺癌晚期,说明病情比较严重,几乎没有治愈的机会了。现在转移到脑部,没有说明

脑部转移瘤的情况,是三个以内的寡病灶还是多个广泛转移,如果是寡病灶可以进行伽马刀等精确放疗,而广泛转移则需要进行全脑放疗。脑转移灶生长部位和大小也很关键,如果病灶较大或者长在脑干,则预后比较差,会引起脑水肿,颅内压不断增高有可能引起脑疝。这时候需要紧急脱水降颅压,再考虑其他的治疗。

肺癌查出脑转移有人说只能活3个月,其实还有这些方法可延长生命

靶向治疗

女性肺腺癌患者EGFR突变率是比较高的,超过50%,所以如果脑转移灶暂时没有任何症状,可以进行EGFR和ALK基因检测,EGFR突变者,可以口服一代的厄洛替尼(特罗凯)及三代的奥西替尼(泰瑞莎、9291),由于小分子药物容易透过血脑屏障,且这两种药物有相关的临床试验证实对脑转移灶有一定的作用。如果脑部准备进行放疗,EGFR突变阳性的话,也可以口服吉非替尼靶向治疗,毕竟吉非替尼费用最低,经济压力小很多。目前国产的吉非替尼已进入医保,且降价至每盒五百左右。ALK基因突变率不高,5%左右,针对ALK基因的靶向药阿来替尼(安圣莎)对肺癌脑转移作用明显。安圣莎的入脑能力非常好,研究显示接受安圣莎治疗的脑转移患者缓解率高,不良反应低。

肺癌查出脑转移有人说只能活3个月,其实还有这些方法可延长生命

放疗联合化疗

如果病人没有敏感基因突变,那么只能进行脑部放疗,全身进行化疗,首选培美曲塞或者多西他赛联合铂类。化疗的话,需要充分评估病人的身体状况,各脏器功能,包括心肺功能、肝肾功能。经济条件较好的话,也可以使用化疗联合免疫治疗,即目前已在国内上市的PD1/PDL1抑制剂O药和K药。

肺癌查出脑转移有人说只能活3个月,其实还有这些方法可延长生命

最佳支持治疗

如果病人除了脑转移之外,其他脏器广泛转移,且年龄大、身体状况较差的话,仅能予以最佳支持治疗,对症处理脑水肿、疼痛、咳嗽、营养不良等各种情况。相比较治疗,这时候对病人来说,更重要的是来自于亲人的陪伴。

肺癌查出脑转移有人说只能活3个月,其实还有这些方法可延长生命