3个月前怀疑肺癌转移,不愿意活检,短短几月结节增大一倍

文 / 胸外科乔贵宾医生
2019-02-08 12:16

“活检肯定会让肿瘤转移的, 我们还是不想活检。乔主任,除了活检还有没有其他办法?”病人和家属反反复复的问。

患者可能是肺癌转移,不愿意活检

门诊来了一位40多岁的女性患者,在2018年11月就发现右颈部有点鼓起来,自己摸了一下像个肿块,就赶快去医院,做了全身检查,发现右肺有一个2公分的肿块。

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当时医生考虑肺癌淋巴结转移,建议她进行活检,病人和家里人商量后担心活检会造成肿瘤扩散,拒绝了医生的建议。于是就吃中药和从澳洲买回来的干细胞进行治疗。

短短几个月,肺结节增长一倍

最近这位患者感觉呼吸困难了,带着资料来门诊找我看。这时候发现右颈部的肿块比原来大了一倍。安排病人做了一个胸部CT检查,发现右肺结节长到将近4公分了,而且气管周围淋巴结明显肿大。正是肿大了的淋巴结压迫了气管,导致病人呼吸困难。

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再次劝患者进行活检,以明确病理,方便接下来的治疗。可家里人还是担心活检会促进肿瘤的生长和转移!一直在纠结不做行不行,有没有其他办法。

为什么发现肿瘤需要进行活检?

因为发现肿瘤首先要明确病理类型。活检的方法有很多,从无创到有创,比较常见的有穿刺和淋巴结切除。肿瘤一般不会因为这些有创手段造成快速生长,即使有这种可能,也是在可控策略内。

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另一方面,这种活检也是必需的,是利大于弊的。像这位40多岁的女病人,有一半以上的机会,通过活检不仅可以明确病理类型,还可以明确有无基因突变,寻找到靶向治疗的靶点。

如果能进行靶向治疗,她的生存期会很好。很多肿瘤病人经过靶向药物治疗后生存时间达到两三年以上。但是如果不治疗,生存时间一般只有几个月。

为了病人得到有效的治疗和延长生存期,作为医生只能反复劝说。最后病人和家属终于同意了进行活检。

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以上是最新一期国际普胸和心血管病外科杂志发表的文章,告诉我们术前活检不会导致肿瘤扩散。这是日本通过几百例病人的分析得出的结果。