癌症晚期还有做手术的必要吗?来听听医生最真实的想法

文 / 普外科曾医生
2018-11-05 08:21

经常有患者会问,癌症晚期还有做手术的必要吗?能够给患者带来多大的受益呢?今天我们来给大家聊一聊这个问题。

什么是癌症晚期?

癌症晚期一般指的是肿瘤已经出现远处转移,也就是我们所说的四期的癌症,癌症晚期说明肿瘤已经出现全身的转移,肿瘤细胞跑到肝脏,肺,大脑等器官。对于晚期癌症,是否还有手术的必要,做手术对患者有多大的帮助,做手术能不能延长患者的生命,这些是有争议的,需要具体情况,具体的分析。


哪些情况需要手术?

第一,手术可以延长生存时间。

有一些情况,肿瘤虽然有转移,但是做手术却可以显著延长生存时间。以大肠癌为例,大肠癌如果出现肝脏转移,就属于晚期了,如果肝上转移的病变不多,可以切除,那么同时或者分期切除结肠癌和肝转移病灶,是可以显著提高患者的生存的,而且有研究显示,这些患者,有可能获得长期的生存,甚至治愈。

如果转移病灶是多发的,手术无法切除,那么是否有必要切除结肠癌的原发灶,降低肿瘤负荷,增加化疗效果。这是存在很大争议的,支持者认为切除原发灶,可以降低肿瘤的负荷,提高化疗的效果,企图延长患者的生存期;反对者认为,手术创伤大,术后恢复慢,延误化疗的时机,而且手术可能降低机体的抵抗力,促进转移灶的发展。


我个人的观点,如果肿瘤多发转移,转移灶无法切除,而肿瘤的原发灶没有出现急症的情况,例如肠梗阻,大出血,肠穿孔等危及生命的情况,可以不用手术,给予化疗和靶向治疗即可。因为手术创伤较大,术后恢复时间较长,会延误化疗时机,有可能是得不偿失。

第二,手术不得不做

患者已经是癌症晚期,出现全身多脏器的转移,没有手术机会。但是,有时候出现了非常特殊的情况,逼迫医生不得不做。例如,胃癌患者出现肿瘤大出血,如果不做手术,患者有可能会流血而亡,需要紧急做手术,解决出血的问题;大肠癌患者,肿瘤导致肠管堵塞,肠梗阻,患者不能吃也不能喝,没有排气和排便,这种情况也要马上做手术,如果不解除肠梗阻,肠管会越涨越大,有可能出现肠穿孔。以上这些情况,统统称之为肿瘤急症,出现这些情况,必须要做手术。但是,这些手术的风险也是非常大的,因为肿瘤晚期,患者的一般情况,营养状况,免疫力都低下,围手术期容易出现感染,吻合口瘘,心肺功能障碍等风险。


综上所述,癌症晚期是不是需要做手术,能不能给患者带来受益,每个人的情况都需要具体的分析,才能够给出具体的建议。