李咏每年体检,为什么确诊时是癌症晚期,医生教你怎么正确的体检

文 / 普外科曾医生
2018-11-01 08:07

近几日,大家都被李咏患癌去世的信息震惊了。据了解,李咏于去年5月份发现癌症,确诊的时候已经是晚期,立即去全球著名的梅奥诊所接受治疗。非常可惜,从确诊癌症晚期到死亡,仅仅17个月。大家不禁要问,像李咏这样的名人,一定是十分注重自己的健康,每年参加定期体检,为什么没有早期发现癌症。这与李咏罹患的癌症有很大的关系,据报道,李咏患的是喉癌,早期喉癌并没有任何特异性的症状,常常表现为咽喉瘙痒,异物感,吞咽不适感。常常与慢性咽炎相混淆,很多人都不当一回事。而且,喉癌的确诊手段是喉镜,而常规的体检项目,根部不会包含喉镜检查。等到患者出现声音嘶哑,吞咽困难,颈部淋巴结肿大等明显的症状,去看医生,往往已经是中晚期了。


其实,很多人参加的单位体检都存在这个毛病,都是最简单的体检套餐,只包含了非常简单的项目,例如胸片,心电图,血常规,生化肝功等检查,这些体检项目,很难发现早期癌。想要早期发现癌症,必须做专门的防癌体检,而且需要根据自身情况,选择正确的体检项目。今天,曾医生就来分享几种常见肿瘤的高危人群和对应的筛查项目:

第一,乳腺癌

乳腺癌是女性发病率第一位的肿瘤,筛查乳腺癌,首选的手段为乳腺B超,或者乳腺钼靶。以下人群需要定期接受筛查:


1、没有高危因素的女性,应该从40岁起接受每年1次的筛查;2、有以下高危因素的女性应该从25岁开始接受每年一次的筛查:(1)月经初潮年龄小于12岁;(2)一级亲属在50岁之前患乳腺癌;(3)两个以上一级或者二级亲属在50岁以后患乳腺癌或者卵巢癌;(4)既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌的患者;(5)既往行胸部放疗者。

第二,肺癌

肺癌在男性当中发病率排第一位,女性中排第二位。建议40岁以上,有以下一项高危因素的人群,每年接受一次肺部低剂量螺旋CT检查:吸烟≥20包年,包括戒烟时间不足15年者;被动吸烟者;职业暴露史(石棉、铀、铍等);恶性肿瘤病史或家族肺癌史;慢性阻塞性肺病或弥漫性纤维化肺病史。肺癌的高发年龄为45-65岁,对于非高危的人群,也可以在这个年龄段进行每年一次的低剂量螺旋CT筛查。


第三,肝癌

我国是肝癌的高发国家,全世界一半以上的肝癌都发生在中国。建议以下人群,从40岁起开始接受每年一次的筛查:


1. 具有乙型肝炎病毒(HBV)和 / 或丙型肝炎病毒(HCV)感染 ;2. 长期酗酒 ;3. 非酒精脂肪性肝炎;4. 长期食用被黄曲霉毒素污染食物;5. 各种原因引起的肝硬化、以及有肝癌家族史等的人群。血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查是早期筛查的主要手段,建议高危人群每隔 6 个月进行至少一次检查。

第四,结直肠癌

大肠癌也是非常常见的消化道恶性肿瘤,80%以上的大肠癌是由息肉恶变而来的。早期发现结肠息肉,可以显著降低大肠癌的发病率,提高生存率。以下人群需要接受大肠癌的筛查:1、50岁以上没有任何症状的人群;2、粪便潜血试验阳性;3、既往有结肠腺瘤性息肉,溃疡性结肠炎,克罗恩病等癌前病变;4、40岁以上有以下症状,大于2周的腹泻、便秘、便血或者大便变细。建议上述人群接受结肠镜检查,如果没有发现问题,可以5至10年后,再次接受肠镜检查。


第五,胃癌

我国是胃癌的高发国家,与不良饮食习惯,幽门螺杆菌感染有密切的关系。胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁,且符合下列任意一条者,建议其作为胃癌筛查对象人群:①胃癌高发地区人群;②幽门螺杆菌感染者;③既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病;④胃癌患者一级亲属;⑤存在胃癌其他风险因素(如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等)。首选胃镜作为筛查手段,不仅可以确诊,对于早期病变,还可以做治疗。


第六,食管癌

我国也是食管癌的高发国家,对于普通人群,建议从55岁开始接受筛查。如果存在以下任何一个高危因素的患者,建议从40岁起开始接受筛查:a.长期居住于食管鳞癌高发区;b.一级亲属有食管鳞癌病史;c.既往有食管病变史(食管上皮内瘤变);d.本人有癌症史;e.长期吸烟史;f.长期饮酒史;g.有不良饮食习惯如进食快、热烫饮食、高盐饮食、进食腌菜者。筛查的手段首选胃镜检查,只有胃镜才能够清晰的观察病变,明确诊断。


这是几种我国最常见癌症的筛查指南,如果大家有什么问题,或者想知道其他肿瘤的高危人群,欢迎留言咨询。