癌症术后复查都正常,能不能提前结束化疗呢?

文 / 刘永毅医生
2018-10-24 18:17

放化疗对癌症病人产生的痛苦时间比较长、而且反复、或持续进行,甚至比手术还难受,也就许多病人愿意做手术而不愿做放化疗。术后是否需要辅助放化疗,是根据临床研究、循证医学总结的指南、方案推荐的,是有益于生存时间的推荐,需要做的没做其生存时间有可能大大折扣。

癌症术后复查的手段包括临床、血液常规及生化、CT、超声、磁共振等,以影像学最为直观,组织、脏器有没有新的肿块出现,一目了然。但是影像学一般在0.5cm以上才有可能发现,超声还要差些,有可能在1cm以上才被发现,有些还要增强CT、磁共振才可以确定。还有许多癌症以淋巴转移,1cm左右的淋巴结如何鉴别是不是正常的还是转移的?这样也就是说术后的检查“正常”不一定真的正常,如果出现1cm³的肿瘤大概就是10^9个癌细胞!

术后复查现在一些临床研究做“血液活检”,循环肿瘤细胞、DNA的检测,资料上报告准确率很高,应用不是很广泛。

复查时间!术后多久复查是正常的?大部分肿瘤以微小灶长到影像学上可以看见的1cm左右所需用的时间大约在1-2年,那么如果2年以上没发现复发转移,术后也没做放化疗,理论应该是幸运了,反之放化疗对这种情况可能无益。

目前许多癌症治疗都在完善规范化,也就有了大量的临床研究、总结,一般推荐Ⅰ期术后不做放化疗的,Ⅱ期、Ⅲ期术后要做辅助放化疗的,也就是大家说的清除“残余部队”,还有一些病人术前做新辅助放化疗。术后一定会怎样?谁也不能肯定,还是参照既往经验、总结、共识、指南比较好,对吗?